肌張力評(píng)定：
肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。
表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。
靜止性肌張力的評(píng)定：
通過(guò)觀察判定肌肉狀態(tài)。
通過(guò)觸診了解肌肉硬度。
固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動(dòng)擺動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察擺動(dòng)幅度大小。
關(guān)節(jié)伸展度的檢查。
姿勢(shì)性肌張力評(píng)定：
姿勢(shì)性肌張力是在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，姿勢(shì)變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢(shì)變化時(shí)出現(xiàn)，安靜時(shí)消失。
方法：a.利用四肢的各種姿勢(shì)變化，觀察四肢肌張力變化。
b.利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。
c.轉(zhuǎn)動(dòng)小兒頭部，發(fā)生姿勢(shì)改變時(shí)觀察肌張力變化。
運(yùn)動(dòng)性肌張力評(píng)定：
在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，觀察主動(dòng)肌或拮抗肌之間的肌張力變化。利用主動(dòng)或被動(dòng)伸展四肢，檢查肌張力的變化。
錐體系損傷——折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，下肢伸肌明顯。
錐體外系損傷——鉛管樣運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)肌張力突然增高。
異常肌張力表現(xiàn)：
肌張力低下
蛙位姿勢(shì)
對(duì)折姿勢(shì)
W姿勢(shì)
倒U字姿勢(shì)
外翻或內(nèi)翻
膝反張
肌張力增高
頭背屈、角弓反張、下肢交叉、尖足、非對(duì)稱性姿勢(shì)
改良Asworth痙攣評(píng)定：
級(jí)別
0級(jí)、無(wú)肌張力增高
1級(jí)、肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM 終末呈出現(xiàn)最小阻力或突然卡住
1+級(jí)、肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM后50%內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力
2級(jí)、肌張力較明顯地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
3級(jí)、肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難
僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
肌力評(píng)定
MMT肌力評(píng)定
級(jí)別 標(biāo)準(zhǔn)
0級(jí) 無(wú)肌肉收縮，為完全性癱瘓
1級(jí) 有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
2級(jí) 減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)
3級(jí) 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力
4級(jí) 能抗重力、抗一定阻力
5級(jí) 能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定
關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)定。
決定因素：①關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)?。ㄊ湛s）的肌張力；③與原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗?。ㄉ煺梗┘埩?。
評(píng)定方法
（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)
正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。
（2）臂彈回試驗(yàn)
使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來(lái)屈曲位置。
（3）圍巾征
將小兒手通過(guò)前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過(guò)中線。
正常：新生兒不過(guò)中線，4~6個(gè)月小兒過(guò)中線
異常：肌張力低——手臂像圍巾圍在脖子
上，無(wú)間隙。
肌張力高——肘不過(guò)中線。
（4）腘窩角
小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常4個(gè)月后該角度應(yīng)大于900。
（5）足背屈角
小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開(kāi)始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常4~12個(gè)月齡位00~200。
（6）足跟耳試驗(yàn)
小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開(kāi)床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個(gè)月齡后該角度應(yīng)為900。
（7）股角（又稱內(nèi)收角）
小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)4個(gè)月齡后應(yīng)大于900。
關(guān)節(jié)伸展度：
檢查項(xiàng)目 1～3月 4～6月 7～9月 10～12月
內(nèi)收肌角 400~800 800~1100 1000~1400 1300~1500
腘窩角 800~1000 900~1200 1100~1600 1500~1700
足耳跟試驗(yàn) 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
足背屈角 600~700 600~700 600~700 600~700
反射發(fā)育：
原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。
分類
脊髓水平 一般在妊娠28周至出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。
腦干水平 大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。
中腦水平 大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。
大腦皮質(zhì)水平 大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。
握持反射：
此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。
（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。
（2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。
（3）存在時(shí)期：0～4個(gè)月
擁抱反射：
又稱驚嚇?lè)瓷洹Ｓ捎陬^部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。
檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開(kāi)桌面（頭并未離開(kāi)桌面）時(shí)，突然將手抽出。
擁抱反射
反應(yīng)：分為兩型。
擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開(kāi)，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。
伸展型：又稱不完全型，可見(jiàn)小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺(jué)，多見(jiàn)3個(gè)月以上的嬰兒。
放置反應(yīng)：
又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。
（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。
（2）反應(yīng)：可見(jiàn)小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。
（3）存在時(shí)期：0～2個(gè)月。
踏步反射：
又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。
踏步反射
（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。
（2）反應(yīng)：可見(jiàn)負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。
（3）存在時(shí)期: 0～3個(gè)月。
側(cè)彎反射：
又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。
檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。
反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。
存在時(shí)期：0～6個(gè)月。
緊張性迷路反射：
也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。
緊張性迷路反射
檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變化。
反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過(guò)度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
非對(duì)稱性緊張性頸反射：
當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。
6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺梗箢^側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
對(duì)稱性緊張性頸反射：
檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。
反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
立直反射：
又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。
主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。
頸立直反射：
檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。
反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。
軀干立直反射：
檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。
反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。軀干軀干立直反射
檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。
反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)。
迷路立直反射：
當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過(guò)前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3～4個(gè)月出現(xiàn)，5～6個(gè)月明顯。
迷路立直反射
檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。
反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。
視性立直反射：
檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。
反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。
降落傘法反射：
又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。
降落傘反射
檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。
反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開(kāi)，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。
原始反射出現(xiàn)及消失時(shí)間
原始反射 出現(xiàn)時(shí)間 消失時(shí)間
Moro反射（擁抱反射） 出生時(shí) 6個(gè)月
手握尺反射 出生時(shí) 4個(gè)月
踏步反射 出生時(shí) 3個(gè)月
非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR） 生后2個(gè)月 4個(gè)月
對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR） 生后4個(gè)月 10個(gè)月
頸翻正反射 生后2個(gè)月 終生
軀干對(duì)軀干的翻正反射 7—12個(gè)月 終生
保護(hù)性伸展反射 6個(gè)月 終生
平衡反應(yīng)：
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。
當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)。
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。
當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)
坐位平衡反應(yīng)：
前方6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在
檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。
反應(yīng)：出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過(guò)上述反應(yīng)，保持身體的平衡。
跪位平衡反應(yīng)：
出生后約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯
檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。
反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展
立位平衡反應(yīng)：
前方12個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方24個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在
檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。
反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。
平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時(shí)間
名稱 出現(xiàn)及存在時(shí)間 名稱 出現(xiàn)及存在時(shí)間
仰臥位傾斜反應(yīng) 6個(gè)月~終生 坐位傾斜反應(yīng) 后方 10個(gè)月~終生
俯臥位傾斜反應(yīng) 6個(gè)月~終生 跪位傾斜反應(yīng) 15個(gè)月~終生
膝手位傾斜反應(yīng) 8個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)前方 12個(gè)月~終生
坐位傾斜反應(yīng)前方6個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)側(cè)方 18個(gè)月~終生
坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方6個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)后方 24個(gè)月~終生
石家莊華康腦癱特色康復(fù)醫(yī)院 杜老師
網(wǎng)站：
微信：HKNTHDF
Q Q: 718391337家用兒童康復(fù)評(píng)定
僅供家庭參考
肌張力評(píng)定：
肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。
表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。
靜止性肌張力的評(píng)定：
通過(guò)觀察判定肌肉狀態(tài)。
通過(guò)觸診了解肌肉硬度。
固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動(dòng)擺動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察擺動(dòng)幅度大小。
關(guān)節(jié)伸展度的檢查。
姿勢(shì)性肌張力評(píng)定：
姿勢(shì)性肌張力是在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，姿勢(shì)變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢(shì)變化時(shí)出現(xiàn)，安靜時(shí)消失。
方法：a.利用四肢的各種姿勢(shì)變化，觀察四肢肌張力變化。
b.利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。
c.轉(zhuǎn)動(dòng)小兒頭部，發(fā)生姿勢(shì)改變時(shí)觀察肌張力變化。
運(yùn)動(dòng)性肌張力評(píng)定：
在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，觀察主動(dòng)肌或拮抗肌之間的肌張力變化。利用主動(dòng)或被動(dòng)伸展四肢，檢查肌張力的變化。
錐體系損傷——折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，下肢伸肌明顯。
錐體外系損傷——鉛管樣運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)肌張力突然增高。
異常肌張力表現(xiàn)：
肌張力低下
蛙位姿勢(shì)
對(duì)折姿勢(shì)
W姿勢(shì)
倒U字姿勢(shì)
外翻或內(nèi)翻
膝反張
肌張力增高
頭背屈、角弓反張、下肢交叉、尖足、非對(duì)稱性姿勢(shì)
改良Asworth痙攣評(píng)定：
級(jí)別
0級(jí)、無(wú)肌張力增高
1級(jí)、肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM 終末呈出現(xiàn)最小阻力或突然卡住
1+級(jí)、肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM后50%內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力
2級(jí)、肌張力較明顯地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
3級(jí)、肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難
僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
肌力評(píng)定
MMT肌力評(píng)定
級(jí)別 標(biāo)準(zhǔn)
0級(jí) 無(wú)肌肉收縮，為完全性癱瘓
1級(jí) 有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
2級(jí) 減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)
3級(jí) 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力
4級(jí) 能抗重力、抗一定阻力
5級(jí) 能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定
關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)定。
決定因素：①關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)?。ㄊ湛s）的肌張力；③與原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗肌（伸展）肌張力。
評(píng)定方法
（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)
正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。
（2）臂彈回試驗(yàn)
使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來(lái)屈曲位置。
（3）圍巾征
將小兒手通過(guò)前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過(guò)中線。
正常：新生兒不過(guò)中線，4~6個(gè)月小兒過(guò)中線
異常：肌張力低——手臂像圍巾圍在脖子
上，無(wú)間隙。
肌張力高——肘不過(guò)中線。
（4）腘窩角
小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常4個(gè)月后該角度應(yīng)大于900。
（5）足背屈角
小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開(kāi)始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常4~12個(gè)月齡位00~200。
（6）足跟耳試驗(yàn)
小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開(kāi)床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個(gè)月齡后該角度應(yīng)為900。
（7）股角（又稱內(nèi)收角）
小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)4個(gè)月齡后應(yīng)大于900。
關(guān)節(jié)伸展度：
檢查項(xiàng)目 1～3月 4～6月 7～9月 10～12月
內(nèi)收肌角 400~800 800~1100 1000~1400 1300~1500
腘窩角 800~1000 900~1200 1100~1600 1500~1700
足耳跟試驗(yàn) 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
足背屈角 600~700 600~700 600~700 600~700
反射發(fā)育：
原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。
分類
脊髓水平 一般在妊娠28周至出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。
腦干水平 大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。
中腦水平 大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。
大腦皮質(zhì)水平 大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。
握持反射：
此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。
（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。
（2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。
（3）存在時(shí)期：0～4個(gè)月
擁抱反射：
又稱驚嚇?lè)瓷?。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。
檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開(kāi)桌面（頭并未離開(kāi)桌面）時(shí)，突然將手抽出。
擁抱反射
反應(yīng)：分為兩型。
擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開(kāi)，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。
伸展型：又稱不完全型，可見(jiàn)小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺(jué)，多見(jiàn)3個(gè)月以上的嬰兒。
放置反應(yīng)：
又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。
（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。
（2）反應(yīng)：可見(jiàn)小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。
（3）存在時(shí)期：0～2個(gè)月。
踏步反射：
又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。
踏步反射
（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。
（2）反應(yīng)：可見(jiàn)負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。
（3）存在時(shí)期: 0～3個(gè)月。
側(cè)彎反射：
又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。
檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。
反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。
存在時(shí)期：0～6個(gè)月。
緊張性迷路反射：
也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。
緊張性迷路反射
檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變化。
反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過(guò)度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
非對(duì)稱性緊張性頸反射：
當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。
6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
對(duì)稱性緊張性頸反射：
檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。
反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。
存在時(shí)期：0～4個(gè)月。
立直反射：
又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。
主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。
頸立直反射：
檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。
反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。
軀干立直反射：
檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。
反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。軀干軀干立直反射
檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。
反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)。
迷路立直反射：
當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過(guò)前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3～4個(gè)月出現(xiàn)，5～6個(gè)月明顯。
迷路立直反射
檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。
反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。
視性立直反射：
檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。
反應(yīng)：無(wú)論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。
降落傘法反射：
又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。
降落傘反射
檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。
反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開(kāi)，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。
原始反射出現(xiàn)及消失時(shí)間
原始反射 出現(xiàn)時(shí)間 消失時(shí)間
Moro反射（擁抱反射） 出生時(shí) 6個(gè)月
手握尺反射 出生時(shí) 4個(gè)月
踏步反射 出生時(shí) 3個(gè)月
非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR） 生后2個(gè)月 4個(gè)月
對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR） 生后4個(gè)月 10個(gè)月
頸翻正反射 生后2個(gè)月 終生
軀干對(duì)軀干的翻正反射 7—12個(gè)月 終生
保護(hù)性伸展反射 6個(gè)月 終生
平衡反應(yīng)：
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。
當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)。
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。
當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)
坐位平衡反應(yīng)：
前方6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在
檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。
反應(yīng)：出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過(guò)上述反應(yīng)，保持身體的平衡。
跪位平衡反應(yīng)：
出生后約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯
檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。
反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展
立位平衡反應(yīng)：
前方12個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方24個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在
檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。
反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。
平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時(shí)間
名稱 出現(xiàn)及存在時(shí)間 名稱 出現(xiàn)及存在時(shí)間
仰臥位傾斜反應(yīng) 6個(gè)月~終生 坐位傾斜反應(yīng) 后方 10個(gè)月~終生
俯臥位傾斜反應(yīng) 6個(gè)月~終生 跪位傾斜反應(yīng) 15個(gè)月~終生
膝手位傾斜反應(yīng) 8個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)前方 12個(gè)月~終生
坐位傾斜反應(yīng)前方6個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)側(cè)方 18個(gè)月~終生
坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方6個(gè)月~終生 立位傾斜反應(yīng)后方 24個(gè)月~終生
聯(lián)系客服
