人生比同坐地鐵,誰都需下車,先后不同而已。誰不想從容下車,許多得了癌癥的人,卻常常因為疼痛的欺壓而無法維護尊嚴,患者心神不寧,或呻吟,或放聲大哭。車上的人為此留下了一輩子的刻骨銘心的悲痛。
患者家屬、醫(yī)生對腫瘤患者的關(guān)注,都放在“治療”上,容易忽視了疼痛對他們心理上的摧殘,而這恰恰是患者最需要的。
讓疼痛遠離疼痛患者
一位肝癌晚期患者在生命最后半個月里,每天都痛的在地上打滾,用頭撞墻。受不了疼痛折磨的他甚至要求親人幫助他結(jié)束生命,希望能平靜而有尊嚴地走完自己的人生,但是他的愿望落空了。目睹了親人最后時刻的慘狀,患者家屬很長一段時間都難以釋懷。
醫(yī)學(xué)資料顯示,30%~50%的腫瘤患者、75%~95%的晚期和轉(zhuǎn)移的癌癥患者有疼痛的癥狀,其中45%的癌癥患者的疼痛未能得到有效控制。約有30%的患者臨終前的嚴重疼痛沒有得到有效緩解。
超過30歲的中國人應(yīng)該還記得,在電視上看到我們敬愛的周恩來總理強忍工作時的疼痛,而眉頭緊鎖、大汗淋漓的鏡頭。雖然我們看到了總理的堅強和毅力,但六億人民被深深震撼著……
醫(yī)學(xué)資料顯示,疼痛會帶給人體內(nèi)心強烈的應(yīng)激反應(yīng),全身血管發(fā)生收縮和胃納呆滯,導(dǎo)致免疫力下降,生命縮短。
面對疼痛的最大挑戰(zhàn),并非來自于醫(yī)學(xué)技術(shù),而是來自于思想觀念。在世界范圍內(nèi),對疼痛的治療普遍不充分。由于中國傳統(tǒng)的"忍痛"觀念和對阿片類鎮(zhèn)痛藥物成癮性的恐懼,讓不少腫瘤患者寧可忍受著巨大的疼痛,直至意志被摧毀。
疼痛給家庭和社會造成的輻射影響往往容易被忽視。其實,當(dāng)家庭中有成員忍受劇烈疼痛時,對一個家庭的負面影響甚至超過疾病本身。
由于歷史原因,無論是社會還是醫(yī)學(xué)界對使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物很謹慎,這直接影響了癌痛的治療水平。早在上世紀80年代初,世界衛(wèi)生組織就將癌痛列為癌癥綜合治療的四項重點之一,在全球范圍內(nèi)推廣"三階梯止痛方案",推薦使用具有無肝、腎副作用的強鎮(zhèn)痛效果的阿片類藥物,宣布鎮(zhèn)痛時不設(shè)用量的限制。
嗎啡,緩解癌痛非常有效,在緩解疼痛的同時還可減輕因疼痛引起的焦慮、緊張的情緒反應(yīng)?,F(xiàn)有阿片類鎮(zhèn)痛藥的十幾種劑型,尤其是控釋,緩釋方法。目前,國際上最先進的埋在體內(nèi)自動給藥的微電腦泵,可有效緩解疼痛而不必口服藥,不用擔(dān)心阿片類藥物引起大便秘結(jié)副作用。在以鎮(zhèn)痛為目的的規(guī)范治療情況下,鎮(zhèn)痛類藥物成癮的實際發(fā)生率僅為萬分之一,是非常低的概率。早在2004年,衛(wèi)生部已允許非癌癥的嚴重的頑固疼痛患者也可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥了。
鎮(zhèn)痛,是癌癥患者應(yīng)該享受到的基本權(quán)利。
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