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脾轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
臨床少見,約占脾惡性腫瘤的2%~4%。
脾轉(zhuǎn)移性腫瘤一般指起源于上皮的惡性腫瘤,其原發(fā)腫瘤以肺、胃、胰腺、結(jié)腸為多,其次為絨毛膜上皮癌、惡性黑色素瘤、乳腺癌等,轉(zhuǎn)移方式以血行轉(zhuǎn)移、鄰近臟器癌腫直接蔓延和淋巴途徑逆行轉(zhuǎn)移為主。
脾轉(zhuǎn)移性腫瘤主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀,僅在脾腫大時出現(xiàn)左上腹疼痛不適等表現(xiàn)。脾臟具特有的免疫功能.有抗癌和抑癌作用,早期的微小轉(zhuǎn)移癌灶可被局限或殺滅,鏡下可見癌細胞凋亡。因此,即使脾臟本身有少量轉(zhuǎn)移瘤,也不會過早出現(xiàn)脾腫大;只有在腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移的晚期病人脾臟才會有較大的瘤塊和結(jié)節(jié)。一般認為腫瘤發(fā)生脾轉(zhuǎn)移時,50%以上的病例已有全身性廣泛轉(zhuǎn)移。
臨床上能發(fā)現(xiàn)脾臟有轉(zhuǎn)移癌時,說明病程已屬晚期,手術應持慎重態(tài)度;但若為孤立病灶,應力爭切除,對于轉(zhuǎn)移性脾腫瘤的自發(fā)性破裂應急癥手術。
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