診斷檢查：
[體檢要點(diǎn)]
1.腹部檢查伴腹膜結(jié)核時，腹部可有揉面感或腹水癥，形成包裹性積液時.可觸及囊性腫塊。
2.如科檢查兩側(cè)輸卵管增厚成索條狀或與卵巢粘連成塊，表而不平或有硬結(jié)節(jié)(鈣化或干酪樣壞死)。宮頸結(jié)核可見宮頸局部有乳頭狀增生或小潰瘍。較嚴(yán)重的盆腔結(jié)核病例可捫及甕腔炎性包塊，質(zhì)硬，粘連較重，而無明顯的觸痛。
[輔助檢查]
1.子宮內(nèi)膜病理檢查：月經(jīng)來潮12小時內(nèi)的內(nèi)膜活檢，尤須注意刮兩官角處內(nèi)膜，可明確有無內(nèi)膜結(jié)核。宮頸、陰道、外陰的病灶也須病理檢查確診。
2.X線：胸部、盆腔的X線透視或攝片，可見肺結(jié)核或盆腔鈣化灶。行子宮輸卵管碘油造影(HSG)表現(xiàn)宮腔呈不同形態(tài)、不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀，輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵硬。HSG有致結(jié)核病擴(kuò)散的可能，應(yīng)嚴(yán)格限制使用，必要時造影前后加用抗結(jié)核藥。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)。
4.腹腔鏡：可發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管的漿膜面、卵巢表面的結(jié)核灶。
5.血常規(guī)：白細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增多。
6.血沉病灶活動時血沉加快，穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時趨于正常。
7.結(jié)核桿菌的培養(yǎng)和動物接種：可用月經(jīng)血、宮內(nèi)膜、宮腔或?qū)m頸分泌物、盆腔包塊穿刺液或盆腔包裹性積液做培養(yǎng)或接種于豚鼠腹壁上，了解有無結(jié)核菌生長。
[診斷要點(diǎn)]
1.詢問有無結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、食欲不佳、易疲勞、大便溏薄、消瘦等癥狀.尤其應(yīng)注意結(jié)核病的發(fā)熱有一定的特點(diǎn)，可表現(xiàn)為周期性發(fā)熱(午后低熱，經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)后自退)。
2.子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查可確診。
3.有肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核病史。
4.排除以下疾?。?/p>
(1)非特異性慢性盆腔炎多有分娩、流產(chǎn)、置宮內(nèi)節(jié)育器及感染淋病、衣原體等誘因，同時出現(xiàn)急性盆腔炎的癥狀及體征，無閉經(jīng)史。
(2)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥多有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)，無月經(jīng)過少或閉經(jīng)史，婦檢時后穹隆或子宮后壁可觸及痛性結(jié)節(jié)。
(3)卵巢腫瘤多發(fā)于絕經(jīng)前后的婦女，常無月經(jīng)過少或閉經(jīng)，能生育，B超一側(cè)或雙側(cè)卵巢有腫瘤。
(4)宮頸癌宮頸增大，有贅生物，接觸性出血，細(xì)胞學(xué)刮片或活檢可確診。
