【診斷】
膽心綜合征的診斷術(shù)前不宜輕易定論，只有在手術(shù)后患者癥狀消失才能明確診斷。因此本征缺乏特異性診斷方法.
1.病史
除膽道疾病引起的癥狀外，尚有心臟功能改變。膽絞痛多在情緒波動(dòng)，過度勞累或飽餐后發(fā)生，約持續(xù)3～40分鐘，其間可出現(xiàn)心血管病癥狀或原有心血管疾病癥狀加劇。
2.癥狀、體征見臨床表現(xiàn)。
3.輔助檢查
(1)B型超聲：可發(fā)現(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石等膽系疾病。
(2)心電圖 ?、俟?jié)律改變：包括心動(dòng)過速或過緩，房性或室性早搏，心房纖顴等，臨床上較多見。②心肌缺血：表現(xiàn)為T波下降變平，T波倒置及ST段下降等，也較常見。③傳導(dǎo)阻滯：可有不同程度的左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯。
【鑒別診斷】
膽心綜合征主要須與冠心病、心絞痛、膽心反射相鑒別。
1.膽心綜合征的患者一般有較長(zhǎng)時(shí)間的膽病史，心絞痛時(shí)伴有右上腹痛，可有發(fā)熱及黃疸。對(duì)膽道疾患明確診斷后出現(xiàn)心臟陽(yáng)性體征的患者，應(yīng)考慮膽心綜合征的發(fā)生。
2.對(duì)絞痛患者應(yīng)認(rèn)真詢問絞痛史，注意疼痛發(fā)作與運(yùn)動(dòng)、飲食及受涼的關(guān)系。心絞痛多在運(yùn)動(dòng)、勞累、寒冷、情緒等刺激后發(fā)作，而膽絞痛一般多在高脂餐后發(fā)作。
3.心絞痛持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作時(shí)患者有瀕死感，不敢活動(dòng)，用擴(kuò)冠藥物能緩解。膽絞痛持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，陣發(fā)性加劇，發(fā)作時(shí)患者坐臥不安，發(fā)作后常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等癥狀。
4.膽心綜合征所致的心絞痛及心律失常對(duì)擴(kuò)冠藥物和抗心律失常藥物反應(yīng)極差，而應(yīng)用解痙劑及止痛劑如阿托品、派替啶等?？删徑馓弁矗m正心律。
5.膽病所致的心電圖改變多為一過性的ST-T變化，膽絞痛緩解后可恢復(fù)正常。合并冠心病的患者平靜時(shí)也可有ST-T變化，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性。
6.膽病所致的心絞痛及心律失常在膽道手術(shù)后均有明顯改善。服用利膽藥物改善膽汁淤積有助于緩解心臟癥狀。
7.膽心反射是指膽管手術(shù)時(shí)由于牽扯膽囊，或探查膽管時(shí)所引起的反射性冠脈痙攣和心功能障礙，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩或心率每分鐘減慢20次以上，或伴血壓下降、心律失常、心肌缺血，甚至發(fā)生心室纖顫或心臟驟停等現(xiàn)象。膽心綜合征與膽心反射存在著本質(zhì)的區(qū)別，即前者在手術(shù)治療前就長(zhǎng)期存在，而后者多在手術(shù)治療中發(fā)生。
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