1.診斷：
1.1.典型體征
1.1.1.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)30～40次/min，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。
1.1.2.兩肺遍布濕性啰音和哮嗚音，心尖部第一心音減弱，心率快，可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。
1.1.3.血壓改變
由血壓急劇增高所致急性左心衰竭，可見血壓明顯升高。
病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降，甚至出現(xiàn)心源性休克。主要表現(xiàn)有：
血壓降低，<90 60mmhg="" 30mmhg="">120次/min，脈搏細(xì)弱;
面色蒼白、肢體發(fā)涼、皮膚濕冷;
神志改變：早期煩躁不安，后期可轉(zhuǎn)入抑制;
少尿，<20ml/h。
1.1.4.極重者可因腦缺氧而致神志模糊。
1.2.輔助檢查
1.2.1.X線檢查
肺靜脈淤血與血流重新分布：當(dāng)PCWP輕度升高時，可見肺下部血管收縮，血流減少，肺上部血流增多。
間質(zhì)肺水腫：PCWP中度升高，可見肺門陰影擴(kuò)大，肺血管擴(kuò)張，邊界模糊;肺底肋膈角處出現(xiàn)數(shù)條長3～4 cm，寬約l mm的水平橫紋向外延伸，即Kerley B線，由葉間隔積液所致，由肺門伸向肺實質(zhì)。
肺泡性肺水腫：PCWP急劇升高，典型表現(xiàn)是滿肺或局限性大小不等的結(jié)節(jié)狀影，邊界模糊不清;如見于肺門則呈放射狀大片云霧樣陰影并累及肺中帶，呈“蝶翼狀”。
1.2.2.超聲心動圖檢查
收縮功能：以收縮末及舒張末的容量差計算射血分?jǐn)?shù)(EF值)，雖然不夠精確，但是方法實用。正常EF值大于50%時，運(yùn)動至少增加5%：
舒張功能：心動周期中舒張早期心室充盈速度最大值為E峰，舒張晚期心室充盈速度最大值為A峰，E/A比值不應(yīng)該小于1.2。
1.2.3.血流動力學(xué)檢查：心功能不全時血流動力學(xué)特點(diǎn)：心臟容積增大，心室舒末壓及外周靜脈壓升高，而心排血量、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)降低。
當(dāng)PCWP>1.6 kPa(12 mmHg)表現(xiàn)左心功能不全。
當(dāng)PCWP>2.4 kPa(18 mmHg)為肺淤血。
當(dāng)PCWP>4.0 kPa(30 mmHg)為肺水腫。
1.2.4.心肌酶、肌鈣蛋白：由急性心肌梗死引起的急性左心衰竭者可見CK、CK—MB、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T升高，對于無痛性心肌梗死以心衰為首發(fā)癥狀者可明確病因診斷，應(yīng)注意心肌酶升高的時間順序。
2.鑒別診斷：支氣管哮喘：部分病例有過敏病史或長期哮喘史。發(fā)作前有咳嗽、噴嚏等先兆。雙肺滿布哮鳴音，呈呼氣性呼吸困難?？捎蟹螝饽[征。對支氣管擴(kuò)張劑有效。
