【病因病機】
一、病因
1.感染癆蟲癆蟲傳染足形成本病的唯一外因，凼直接接觸本病患者，癆蟲侵入人體而成病。癆蟲致病具有以下特點：
(1)具有傳染性：如問病、吊喪、看護等，親屬與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感染的條件，可因直接接觸傳染致病。
(2)病程較長，漸耗肺陰，“發(fā)病后積年累月，漸就頓滯，以致于死”。
2.正氣虛弱
(1)察賦不足：由于先滅素質(zhì)不強，小兒發(fā)育未充，癆蟲入侵致病。
(2)酒色過度：飲酒入房，重傷脾腎，耗損精血，正虛受損，癆蟲入侵。
(3)憂思勞倦：情志不遂，憂思傷脾，勞倦過度，脾虛肺弱，癆蟲入侵。
(4)病后失調(diào)：如大病或久病(如麻疹、哮喘等病)后失于調(diào)治，外感咳嗽，經(jīng)久不愈，胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)等，正虛受病。
(5)生活貧困：貧賤窘迫，營養(yǎng)不良，體虛不能抗邪，癆蟲入侵。
上述病因，均能導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱，成為癆蟲入侵和發(fā)病的根本原凼，亦是病情發(fā)作或惡化的誘因。
二、病機
1.發(fā)病感染癆蟲與正氣不足互為因果，外因感染是重要的致病條件，內(nèi)因正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。因正氣旺盛，感染后不一定發(fā)病，正氣虛弱則感染后易于發(fā)病，而病情之輕重亦往往取決于內(nèi)在正氣之強弱。
2.病位本病病位在肺，病變可影響整體，傳及脾腎等臟。肺生氣，司呼吸，吸入天之清氣，呼出體內(nèi)濁氣，職司衛(wèi)外，若肺氣虛弱，衛(wèi)外不強，癆蟲由口鼻入侵，則首先侵蝕肺體，而致發(fā)病，出現(xiàn)干咳、痰中帶血、咳嗆聲啞等肺系癥狀。由于臟腑之間關(guān)系密切，肺病日久可進一步影響到其他臟器，終致肺脾同病，伴見疲乏、食少、便溏等脾虛癥狀，或肺腎兩虛，伴見骨蒸、潮熱、男子失精、女子月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀，或肝火偏旺，見性急善怒、脅肋掣痛等癥，甚或肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運行，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短、喘急、心慌、唇紫、浮腫、肢冷等癥。
3.病性陰虛火旺為主。由于病情有輕重不同，病變發(fā)展階段不同，涉及臟器不一，因此病理性質(zhì)也有差異。一般說來，初起肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，故見肺陰虧損之候，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟皆虧，陰損及陽，則見陰陽兩虛的嚴(yán)重局面。
4.病勢總的趨勢是由上及下，始于陰虛，進而陰虛火旺，或氣陰兩虛，甚則陰損及陽，致陰陽兩虧，氣血俱虛。
5.病機轉(zhuǎn)化由于臟腑之間有相互資生、相互制約的關(guān)系，因此。在病理情況下，肺臟局部病變，也必然會影響到其他臟器和整體。
(1)母病及子：肺腎相生，腎為肺之子，肺虛則腎失滋生之源，在肺陰虧損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎虧之證。
(2)子盜母氣：脾為肺之母，“脾氣散精，上歸于肺”，肺虛子盜母氣則脾亦虛，脾虛不能化生水谷精微，上輸以養(yǎng)肺，則肺亦虛，終致肺脾同病，土不生金，肺陰虛與脾氣虛兩候同時出現(xiàn)。
(3)陰陽氣血相互影響：肺喜潤而惡燥，癆蟲犯肺，陰分先傷，故首見陰虛肺燥之證，陰虛生內(nèi)熱，則為陰虛火旺;或陰傷氣耗，則氣陰兩傷，或陰損及陽而致陰陽兩虛。若肺虛不能佐心治節(jié)血脈之運行，而致氣虛血瘀，則出現(xiàn)瘀血痹阻之候。
