胃炎嚴重嗎，不治療會怎樣？
急性胃炎常在數(shù)天內恢復，多數(shù)慢性淺表性胃炎經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復。如果治療不及時，急性胃炎可發(fā)展為慢性性胃炎，嚴重病例可引起致命性大出血。慢性胃炎可影響食欲和消化功能，長期可導致營養(yǎng)不良。糜爛性胃炎不及時治療可導致消化性潰瘍或穿孔，極少數(shù)的慢性胃炎會變癌，其中，巨大肥厚性胃炎，慢性萎縮性胃炎與胃癌有一定的關系。萎縮性胃炎伴不典型增生是胃癌前的病變，癌變率較高。
胃炎有哪些?
胃炎從病的急慢來看可分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎等。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎等。其他的還有膽汁反流性胃炎、胃竇炎、幽門螺桿菌感染等，這種分類和急性慢性沒有關系。急性胃炎的總體特征是發(fā)病急驟、迅速，無明顯性的征兆。慢性胃炎的特征是發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，合并其他并發(fā)癥。
【診斷檢查】
一、實驗室檢查
1.胃鏡檢查為首選而可靠的診斷方法。能直接觀察胃黏膜病變并可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。內鏡下表現(xiàn)充血、水腫、糜爛、新鮮或陳舊出血，有時可見黏膜表面黏液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時，還可見到胃竇黏膜微小結節(jié)形成。
2.X線鋇餐造影
胃炎病變多數(shù)在黏膜表層，鋇餐造影檢查難有陽性發(fā)現(xiàn)。部分胃竇部炎癥者可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，黏膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見不規(guī)則痙攣收縮。氣鋇雙重造影效果較好。
3.幽門螺桿菌檢測
(1)胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng)：切片HE或Warthin-Starry染色，在黏膜層有魚貫狀排列、形態(tài)微彎的桿菌;Hp培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進行，3～5天可出結果，是最準確的診斷方法，但培養(yǎng)困難，多用于實驗研究。
(2)尿素酶試驗：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變成紅色。將活檢胃黏膜放入上述試劑(濾紙片)中，如胃黏膜含有Hp則試劑變?yōu)榧t色，此法快速、簡單，特異性和敏感性可達80%以上。
(3)核素標記尿素呼吸試驗：讓患兒口服一定量放射性核素13C標記的尿素，如果患兒消化道內含有Hp，則Hp產生的尿素酶可將尿素分解產生C02，由肺呼出。通過測定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內Hp感染程度，其特異性和敏感性均達90%以上，是診斷Hp感染的金標準。
(4)血清學檢測Hp抗體：血清學Hp抗體檢測，因不能提供細菌當前是否存在的依據(jù)，故不用于目前首選的診斷，主要用于流行病學調查或篩選。IgM抗體在清除了Hp幾個月后仍保持陽性也限制了其診斷意義。
二、診斷
根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學檢查，基本可以確診。
【鑒別診斷】
由于引起小兒腹痛的病因很多，急性發(fā)作的腹痛必須注意與外科急腹癥如闌尾炎、胃穿孔、膽、胰、腸等腹內臟器的器質性疾病，以及腹型過敏性紫癜相鑒別。慢性反復發(fā)作性腹痛應與腸道寄生蟲、消化性潰瘍等疾病鑒別。
1.腸蛔蟲癥
常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功能紊亂癥狀，有時出現(xiàn)全身過敏癥狀。有時有吐、排蛔蟲史，糞便查找蟲卵，驅蟲治療有效等可協(xié)助診斷，隨著衛(wèi)生條件的改善，腸蛔蟲癥在我國已經(jīng)明顯減少。
2.腸痙攣
嬰兒多見，可出現(xiàn)反復發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，腹部無異常體征，排氣、排便后可緩解。
3.消化性潰瘍
兩者均表現(xiàn)為慢性上腹痛，但消化性潰瘍腹痛在年長兒表現(xiàn)為有規(guī)律性及饑餓痛，甚至有半夜痛的病史;而慢性胃炎腹痛多在餐后并伴有消化不良。胃鏡檢查與X線鋇餐可以鑒別診斷。
