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　　1.臨床表現(xiàn)：

　　1.1.主訴：

　　患者以交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀(如顫抖、神經(jīng)質(zhì)、焦慮、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓)，或者神經(jīng)、精神癥狀(如麻刺感、精神混亂、協(xié)調(diào)能力差、頭暈、困倦、視力模糊、言語(yǔ)不利、耳鳴、行為異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷等)為主要癥狀。

　　1.2.主要表現(xiàn)

　　不同患者的臨床表現(xiàn)不同，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)抑制。

　　1.2.1.交感神經(jīng)興奮癥狀

　　血糖下降較快時(shí)，患者表現(xiàn)以交感神經(jīng)過度興奮癥狀為特點(diǎn)，可出現(xiàn)饑餓感、出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張、焦慮、面色蒼白、收縮壓輕度升高等。當(dāng)睡眠中低血糖發(fā)生時(shí)，患者可突然覺醒，皮膚濕潤(rùn)。

　　1.2.2.神經(jīng)精神癥狀

　　血糖下降相對(duì)緩慢或長(zhǎng)期處于較低血糖水平時(shí)，往往缺乏交感神經(jīng)興奮癥狀，而以神經(jīng)精神癥狀表現(xiàn)為主。

　　精神癥狀：意識(shí)模糊、癡呆少語(yǔ)、行為失常、淡漠嗜睡、定向障礙、幻聽、幻視、妄想、狂躁或攻擊行為。

　　神經(jīng)癥狀：抽搐、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、錐體束征陽(yáng)性。嚴(yán)重的低血糖可發(fā)生昏迷，如未能及時(shí)診斷處理，昏迷時(shí)間超過6 h以上，則腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。

　　1.3.次要表現(xiàn)

　　突然出現(xiàn)的心悸、胸悶氣短、胸痛、呼吸急促、脈細(xì)速等心臟的表現(xiàn)。

　　2.臨床分類：

　　2.1.急性低血糖及病程短者

　　呈交感神經(jīng)興奮癥狀，如激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過速、收縮壓升高、舒張壓降低，震顫、一過性黑矇、意識(shí)障礙甚至昏迷。

　　2.2.亞急性及緩慢血糖下降者

　　呈腦病癥狀，形式多種多樣。但同一患者每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)及(或)小腦的癥狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變(哭、吵、鬧、罵)、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等.最后木僵昏迷。長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。