“已經(jīng)屬于浸潤癌了，手術(shù)根治的機會很?。 ?/p>
僅16歲的鄧麗（化名）忐忑不安地來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科，整個人顯得極為消瘦，臉色有些蒼白，眼睛像是剛剛哭過樣紅腫起來，接診的醫(yī)生問她情況的時候，她語氣遮遮掩掩，半天后才小聲和醫(yī)生說自己是因為陰道分泌物增多，有不規(guī)則出血的情況才來醫(yī)院。
聽著鄧麗的描述，手似乎摸到了包塊，醫(yī)生的腦海里閃過一個不好的念頭——“宮頸癌”。
很快，通過活檢，鄧麗被確診為宮頸癌且發(fā)展到了浸潤癌階段?！皫资昵皩m頸癌還屬于中老年女性腫瘤，而現(xiàn)在年輕女性患宮頸癌的占比越來越重。”北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任吳瑞芳教授表示，詢問后發(fā)現(xiàn)過早發(fā)生性生活、多性伴侶這是鄧麗患宮頸癌的重要原因。
在中國每10分鐘就有1名女性因為宮頸癌而死亡，而在過去30年間，≤35歲年輕女性在宮頸癌患者所占比例逐漸上升，不得不引起注意，吳瑞芳表示，數(shù)據(jù)顯示患病人群年輕化趨勢主要與年輕人的生活方式有關(guān)，年輕的性活躍女性群體HPV感染率最高。
“曾接診過一位30多歲的女性，在事業(yè)成功之后才備孕，在孕前檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期宮頸癌，經(jīng)過一系列術(shù)前化療后，做了全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)，但卻永遠(yuǎn)失去了生育能力，”
而這樣的慘劇，其實女性完全可以避免發(fā)生！
高危型HPV持續(xù)感染是發(fā)生宮頸癌的根本原因
世界上所有的惡性腫瘤中，只有宮頸癌被醫(yī)學(xué)家們找到了真正的病因，簡單來說就是高危型HPV持續(xù)感染。
吳瑞芳教授介紹，由于HPV病毒主要是通過性傳播，因此HPV在年輕人當(dāng)中的感染率并不低。據(jù)國外研究統(tǒng)計，一個女性終身的累計感染率能夠達(dá)到90%以上，但并不是說只要感染了HPV病毒就會最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，只有高危型HPV持續(xù)感染才能引起來宮頸癌，目前公認(rèn)與宮頸癌相關(guān)的亞型有14種。
“即便感染了高危型HPV，很多人也是一過性的感染，在年輕、免疫力好的人群里90%的人感染以后是能夠自然排毒的，只有不足10%造成持續(xù)地感染，通常從感染HPV病毒到發(fā)生宮頸癌至少需要6-8年，甚至有的10-20年才發(fā)生到宮頸癌?！?/strong>
吳瑞芳教授表示，在臨床上HPV感染到發(fā)生宮頸癌還有一個癌前病變的階段，癌前病變因為HPV比較特異的感染宮頸鱗癌柱交界部位的細(xì)胞，并且造成鱗狀上皮內(nèi)瘤變，鱗狀上皮內(nèi)瘤變就是CIN，它分成了CIN1、CIN2、CIN3，CIN2和CIN3認(rèn)為是發(fā)生在癌前的病變，CIN1大部分可以自然逆轉(zhuǎn)。“能在CIN3前及早發(fā)現(xiàn)，女性都能將宮頸癌扼殺在搖籃中?！?/p>
靠癥狀發(fā)現(xiàn)宮頸癌多數(shù)都已中晚期
很多女性都希望能夠通過臨床癥狀來早期發(fā)現(xiàn)癌癥，但可惜的是，宮頸癌早期幾乎沒有任何臨床癥狀，甚至到醫(yī)院檢查，肉眼也難以辨別早期癥狀。
吳教授指出，宮頸癌出現(xiàn)臨床的表現(xiàn)會有分泌物增多，不規(guī)則出血，晚期的時候有包塊，出現(xiàn)這樣癥狀的時候沒有一個是早期的。
要想發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌必須通過篩查，包括細(xì)胞學(xué)和HPV檢測兩種方法?！凹?xì)胞學(xué)檢測就是找到那些將來有可能發(fā)展成癌的異常細(xì)胞，看到這樣異常細(xì)胞的時候，進一步診斷看是不是有早期病變或者早期的癌?！眳侨鸱冀榻B。
而HPV的檢測，是利用宮頸癌脫落細(xì)胞檢測它里面的病毒，有病毒、陽性的病人，就存在有宮頸癌的病因，將來有可能發(fā)生宮頸癌。HPV檢測的陰性預(yù)測值能夠達(dá)到99%以上，也就是說HPV檢測陰性這樣的人患病的機會小于1%。
而對于篩查陽性的病人，則需進一步通過陰道鏡下的活檢來明確有沒有患癌前病變或者是癌。
9-14歲女性就該接種HPV疫苗
早期篩查已經(jīng)是屬于二級預(yù)防，對于女性進行HPV疫苗接種才屬于一級預(yù)防，兩者相結(jié)合，能夠達(dá)到最好的預(yù)防效果。
吳瑞芳表示，接種宮頸癌疫苗最好是在第一次性生活沒有接觸HPV病毒前，9歲之后的女性就可以接種。因為自然地感染也會產(chǎn)生抗體，但是自然感染產(chǎn)生的抗體沒有保護作用，而疫苗免疫原性比自然的HPV病毒更強，這樣的話有更好的免疫原性。
另外疫苗它還有佐劑，佐劑和抗原制作在一起注射以后，這個佐劑就起到了加強免疫反應(yīng)，有更好的免疫原性，也就是說讓人能夠產(chǎn)生更強的抵抗力這樣的作用。
“之前我們一直強調(diào)要做好早期篩查，這么多年過去，發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查的覆蓋率在全國不到30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，那么提早進行宮頸癌疫苗接種是一個很好的補救措施?！眳侨鸱冀淌谔嵝眩似h(yuǎn)、貧困地區(qū)女性對于接種意識缺乏外，臨床上發(fā)現(xiàn)很多城市白領(lǐng)也常常忽略了疫苗接種或?qū)m頸癌篩查。
