【診斷】
1.病史及癥狀
中年男性多見(jiàn)，常因吞咽、談話、咳嗽而誘發(fā)的扁桃體、咽或耳道深部發(fā)作性劇痛，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，有些病人發(fā)作時(shí)可伴心動(dòng)過(guò)緩、暈厥及抽搐等癥狀。
2.臨床特點(diǎn)
(1)劇烈疼痛位于一側(cè)舌根、扁桃體、咽喉，可達(dá)深部、下頜角，偶爾可累及耳顳部或頸枕部。
(2)疼痛性質(zhì)與二叉神經(jīng)痛相似，呈間歇發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒鐘。
(3)舌根部、扁桃體窩部可有觸發(fā)點(diǎn)。觸發(fā)點(diǎn)位于舌根扁桃體凹或咽喉處，觸動(dòng)此點(diǎn)可誘發(fā)疼痛。奮咽、談話、咳嗽均可引起發(fā)作。嚴(yán)重發(fā)作可伴有喉部痙攣。心律失常如心動(dòng)過(guò)緩甚或短暫停搏等癥狀。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查尤陽(yáng)性體征。
(5)表面麻醉藥丁卡因噴涂于患者扁桃體及咽部，可暫時(shí)緩解疼痛或阻止疼痛發(fā)作。
【鑒別診斷】
應(yīng)與三叉神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、鼻咽部腫瘤侵及咽部、顱底結(jié)構(gòu)引起的疼痛相鑒別。
1.三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第三支痛易與舌咽神經(jīng)痛混淆。但三叉神經(jīng)痛時(shí)，疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下頜神經(jīng)的分布區(qū)，不向外耳道放射，疼痛觸發(fā)點(diǎn)在下唇、頰部或舌尖等處，必要時(shí)可做可卡因試驗(yàn)或用普魯卡因局部封閉三叉神經(jīng)
2.喉上神經(jīng)痛
喉上神經(jīng)乃迷走神經(jīng)的分支。該神經(jīng)疼痛可單獨(dú)存在，也可與舌咽神經(jīng)痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側(cè)的喉部，該處常有顯著壓痛，如在該區(qū)行局部麻醉，往往疼痛暫獲緩解，可以鑒別。
3.中間神經(jīng)痛
為一側(cè)耳部劇痛，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，常伴外耳道或耳郭皰疹，有時(shí)可引起周圍性面癱。個(gè)別不典型者僅表現(xiàn)為耳痛，與單純表現(xiàn)為耳痛的舌咽神經(jīng)痛不易區(qū)別。有人認(rèn)為，對(duì)這種患者行手術(shù)治療時(shí)除切斷舌咽神經(jīng)根外，還需同時(shí)切斷中間神經(jīng)根，以確保治療效果。
4.繼發(fā)舌咽神經(jīng)痛
由扁桃體腫瘤、鼻咽癌侵及顱底腫瘤等引起，往往還伴有上述腫瘤引起的其他癥狀。CT和MRI可以做出明確診斷。
