典型的帕金森病的診斷并不困難，中老年人緩慢起病，遙漸加重，以震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和步態(tài)異常為主要臨床表現(xiàn)。結(jié)合“面具臉”，“搓丸樣動(dòng)作”、“慌張步態(tài)”以及特殊姿勢(shì)，一般能做出正確的診斷。但在早期特別在未出現(xiàn)明顯震顫的病人，仍有18%左右的誤診。Bar—beau曾提出;隱襲起病，無明顯原因地出現(xiàn)下列癥狀：疲乏、手精細(xì)協(xié)同運(yùn)動(dòng)困難、進(jìn)行性字越寫越小、憂郁、內(nèi)部有震動(dòng)感，但未能見到震顫，所有活動(dòng)減少伴動(dòng)作敏捷性差、姿勢(shì)及平衡障礙、面肌少活動(dòng)、不眨眼等可能是帕金森的早期表現(xiàn)。主要需與帕金森綜合征鑒別。繼發(fā)性震顫應(yīng)有明確的病因，主要通過詢問病史來鑒別。腦炎后帕金森綜合征有腦炎病史，發(fā)病及進(jìn)展都比原發(fā)性震顫為快。腔隙狀態(tài)的血管性帕金森綜合征，是紋狀體的腔隙卒中引起，以步態(tài)障礙為突出，可以有癡呆和錐體束征，而震顫、運(yùn)動(dòng)減少則少見。因腦損傷引起的本綜合征者，有頭顱損傷的病史。一氧化碳中毒產(chǎn)生的缺氧性腦病，可出現(xiàn)震顫和強(qiáng)直，但總的癥狀不像典型的帕金森病。利血平可阻止DA的貯存，氯丙嗪及氟哌啶醇類藥為突觸后多巴胺能受體阻滯劑，這三類藥物過量或中毒都可因干預(yù)DA的功能而引起帕盒森綜合征，一般停藥后可逐漸恢復(fù)。其他如抗抑郁劑、二硫化碳、汞、氰化合劑等中毒亦可引起帕金森病綜合征。家旅性或良性原發(fā)性震顫有時(shí)可誤認(rèn)為帕金森病。常見于男性，一般當(dāng)肢體靜止時(shí)減輕，做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，往往限于兩手或兩臂，但也可擴(kuò)展至頭而部，有震顫家族史，當(dāng)飲灑或用普萘洛爾后震顫可顯著減輕。其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有不少出現(xiàn)帕盤森綜合征，多系一些變性疾病，多系統(tǒng)變性病如橄欖腦橋小臍萎縮，黑質(zhì)紋狀體變性、進(jìn)行性核上性麻痹、特發(fā)性直立性低血壓等在其病程中均可出現(xiàn)帕金森病的表現(xiàn)，但此類病例其他癥狀常更明顯，出現(xiàn)得更早。Alzheimer病患者也可出現(xiàn)帕金森病癥狀與有癡呆的原發(fā)性帕金森病表現(xiàn)相似，但AIzheimer病如有帕金森病癥狀多在疾病的后期出現(xiàn)，而原發(fā)性震顫如有癡呆已為疾病的后期，二者應(yīng)該是可以區(qū)別的。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
