糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，因為血糖水平過高可影響腎臟小血管健康，使得微血管發(fā)生病變，從而損害腎臟；持續(xù)性高血糖也會升高腎臟過濾壓力，使得腎臟持續(xù)處于高負荷運轉狀態(tài)，影響腎小管健康，降低過濾功能，進而損害腎功能。不少人認為只要出現(xiàn)蛋白尿后，就說明腎功能不行，這真的如此嗎。
糖尿病出現(xiàn)蛋白尿后就說明腎功能不行了嗎？
不可否認，蛋白尿是腎臟功能受損的指標，但并不代表著腎功能已經(jīng)不行了。對糖尿病患者而言，出現(xiàn)蛋白尿時尤其是輕度蛋白尿，只要及時處理就能降低腎功能衰竭發(fā)生風險。高血糖對腎臟的影響并不是一蹴而就的，早期腎臟持續(xù)處于高濾過狀態(tài)，增加腎小球濾過壓力，改變?yōu)V過膜上的電荷，從而使得尿液中出現(xiàn)微量蛋白尿，此階段正是預防糖尿病腎病的最好時間段，嚴格按照醫(yī)生囑咐用藥，做好生活干預即可。另外，糖尿病患者除了定期檢查尿常規(guī)外，也要重點檢查尿微量白蛋白，一旦尿微量白蛋白超標就要引起高度警惕。
哪些藥物能改善糖尿病蛋白尿問題？
1、SGLT-2抑制劑
SGLT-2抑制劑的作用機制是抑制腎臟對葡萄糖重吸收，促進多余的葡萄糖由尿液排出，從而起到降血糖目的，這是新型的抗糖尿病藥物。除了能降低血糖外，也能改善蛋白尿問題，常常用于治療輕中度腎功能損傷所引起的蛋白尿。糖尿病患者合并尿微量白蛋白、腎功能出現(xiàn)輕中度受損時都可以服用此類藥物，能延緩向尿毒癥發(fā)展進程。
2、降壓藥
普利類或沙坦類降壓藥的作用機制是抑制血管緊張素系統(tǒng)，促進血管舒張，從而起到降血壓效果。同時此類藥也能降低腎動脈壓力，減輕腎臟濾過壓力，從而改善蛋白尿和尿微量白蛋白的情況。不過，出現(xiàn)雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重下降以及血肌酐水平較高的患者不能服用此類藥物。
溫馨提示
早發(fā)現(xiàn)早處理微量蛋白尿問題，趁著腎小球濾過率還沒有下降，科學規(guī)范保護腎臟，穩(wěn)定好血糖水平，降低腎小球濾過壓，改善蛋白尿問題就能延緩腎臟受損程度，預防糖尿病腎病。另外，糖尿病患者除了控制血糖外，也不能忽略血壓，盡量把血壓控制在140/90mmHg以下。
