病因甚多，如嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折時(shí)脂肪栓塞、嚴(yán)重感染（特別是革蘭染色陰性桿菌敗血癥所致的感染性休克）、吸入刺激性氣體和胃內(nèi)容物、氧中毒、溺水、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

注意有無(wú)休克、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、補(bǔ)液過(guò)量、大量輸入陳血、誤吸胃液或溺水、藥物過(guò)量、吸入有毒氣體(如高濃度氧、氯氣等)、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病及心臟病等病史。

病因和發(fā)病機(jī)制 引起ARDS的原發(fā)病或基礎(chǔ)病大致有以下幾種：

①休克。敗血性、出血性、過(guò)敏性休克。

②大的創(chuàng)傷、燒傷。非胸部外傷、挫傷、脂肪栓子。

③嚴(yán)重感染。細(xì)菌性或病毒性感染。

④中毒。吸入毒氣、N2O、高濃度氧。

⑤誤吸。誤吸胃液、淡水或海水。

⑥大量輸血感染。

⑦彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

⑧放射。

⑨其他。急性胰腺炎、尿毒癥、妊娠中毒癥、心臟轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)后、心肺體外循環(huán)等。

盡管引起ARDS的基礎(chǔ)病多種多樣，但ARDS 時(shí)肺臟發(fā)生的病理生理改變大同小異，主要是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，最終造成肺間質(zhì)和肺泡水腫及難以糾正的低氧血癥。

臨床表現(xiàn)均為急性呼吸窘迫，難治性低氧血癥，因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，故遂冠以“成人”，以示區(qū)別。本病起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，其病死率高達(dá)50％以上（25％－90％），常死于多臟器功能衰竭。大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他危重疾病搶救過(guò)程中，或急性期已趨穩(wěn)定幾個(gè)小時(shí)甚至幾天后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸淺而快。部分患者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征。早期缺氧不明顯，病情嚴(yán)重時(shí)缺氧逐漸加重，而且用鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正。早期體格檢查無(wú)異常體征，晚期雙肺叩診濁音，并可聽到濕羅音。X射線檢查早期可正?；騼H有肺紋理增粗，之后出現(xiàn)斑片狀陰影，逐漸擴(kuò)展、融合形成大片實(shí)變。

除原發(fā)病如外傷、感染、中毒等相應(yīng)癥狀和體征外，主要表現(xiàn)為突發(fā)性、進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、紫紺、常伴有煩躁、焦慮表情、出汗等。其呼吸窘迫的特點(diǎn)不能用通常的療法使之改善，亦不能用其他原發(fā)心肺疾?。ㄈ鐨庑?、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭）解釋。

起病急劇或隱藏，多發(fā)生于原發(fā)性疾病的搶救或醫(yī)治過(guò)程中。早期僅表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，而后感到胸悶、氣促、呼吸淺而頻繁，心跳增快，唇指紫紺， 漸感煩躁不安，呼吸困難。上述癥狀呈進(jìn)行性加重。呼吸頻率一般在30次/分以上，不能用原發(fā)疾病解釋。低氧血癥經(jīng)一般氧療難以緩解。

體征：早期除原發(fā)病體征外可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可聽到干性羅音或哮喘音；病情進(jìn)展可見呼吸淺速，吸氣時(shí)肋間隙及鎖骨上窩下陷，唇指紫紺并逐漸加重。后期出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)性變化體征，雙肺呼吸音減低，并可聞及廣泛性的細(xì)濕性羅音。