本期專家：趙宗禮，內科主任醫(yī)師，享受國務院政府特殊津貼。正式出版《內科難治性疾病的治療》`《抗血栓療法》`《心跳驟停的急救》`《八種危重癥搶救》等專著四部。
北風呼嘯，雪花飄飄。歷經幾次寒流侵襲，我國北方已經進入‘千里冰封，萬里雪飄’的隆冬時節(jié)。每值冬季，尤其寒流侵襲之后，心血管疾病的發(fā)病率和復發(fā)率，都會明顯地增加。高血壓、高心病、心肌梗塞、冠心病心絞痛、心律失常、肺心病、心衰等都會增多。應當警惕，注意防范。
一． 心血管病人何故冬季增多？
1. 血管痙攣：冬季，氣候寒冷。在冷空氣刺激下，全身血管、尤其是小動脈發(fā)生痙攣，管腔變細，循環(huán)阻力加大，不但血壓升高，也為血栓形成創(chuàng)造了條件。
2. 血液粘稠：人體遇到寒冷時，交感神經興奮，兒茶酚胺、腎上腺素、5-羥色胺分泌增多，血中的纖維蛋白原增多，于是，血液粘稠度增加。為冠脈血栓形成創(chuàng)造了血液條件。
3. 血栓形成：德國著名細胞病理學家魏爾嘯（Wirchow）指出，血栓形成必須具備血管、血液與血流三大因素。在血管有動脈粥樣硬化的基礎上，又有血管痙攣，使血管阻力增高，這是血栓形成的血管因素。血液粘稠度增高是血栓形成的血液因素。而血管阻力增高、血液粘稠度增大，必定使血液流速減慢，這便是血栓形成的血流因素。寒冷刺激促使血栓形成的三大因素都已具備，那么，冠脈血栓形成造成心肌梗塞；腦動脈血栓形成即腦血栓；下肢血管動靜脈血栓形成造成脈管炎等，便是水到渠成的事了，
4. 心衰與心律失常：寒冷時，兒茶酚胺、5-羥色胺、腎上腺素等血管活性物質分泌增多，容易誘發(fā)心律失常；也使心肌耗氧量增加，加之寒冷時，新陳代謝加快，心率增快，天冷尿少，血容量相對較大，都能增加心臟負擔，更容易誘發(fā)心臟病人發(fā)生心衰。
5. 肺部疾病：冬季是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。呼吸疾病使氣道阻力增高，會明顯增加心臟負擔，誘發(fā)各種心臟病復發(fā)或加重。
二． 心臟病人如何安全過冬？
1. 注意保暖：冬季寒冷，一定要注意保暖；寒流侵襲時，應適時加衣。室內溫度，以保持在18~
2. 適當鍛煉：冬季，適合散步、慢跑、跳繩、跳舞、騎自行車、打太極拳等有氧運動。但不適于晨練。因為早晨起來，人開始活動，兒茶酚胺類物質的分泌就開始增多；如果再遇到寒冷刺激，此類物質分泌還會增加，容易使血壓增高，心絞痛發(fā)作，心肌梗塞形成，心律失常出現，也能誘發(fā)心衰。所以，有心血管疾病的人，我們不主張你晨練。緩慢起床后，把全身搓熱；在室內稍事活動。待太陽出來后，穿暖外出適當鍛煉?；蛘叩较挛缭馘憻挕Ｓ徐F的天氣，暫停鍛煉。鍛煉要做到：循序漸進，持之以恒；量力而行，適可而止。
3. 堅持用藥：已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流來臨時，一定要堅持用藥；包括治療藥和預防藥。要隨身攜帶急救藥品，以防不測。
4. 水要喝夠：冬天氣候干燥，要補足身體需要的水分。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，應保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升。暖氣屋內干燥，最好用加濕器加濕。
5. 睡眠充足：冬天，長夜漫漫；宜早睡晚起。夜間，保證隨眠8小時；午休半至一小時。充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發(fā)生，
6. 降壓宜穩(wěn)：冬季是高血壓病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍；而且，血壓的波動又和心血管事件密切相關。要經常監(jiān)測血壓，找出血壓高峰時間。降壓宜穩(wěn)、宜準。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服藥。有兩類降壓藥冬季需慎用：一類是利尿藥，大量、快速利尿損失體內大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降壓藥，如硝苯地平。能使血壓迅速下降，是心腦等重要臟器缺血，容易誘發(fā)心絞痛、腦梗塞。
7. 心態(tài)和諧：‘淡泊明志，寧靜致遠’。‘淡泊’、‘寧靜’，保持心態(tài)的平衡、和諧，對于心血管病的防治至為重要。憤怒、焦慮、緊張、沮喪、憂傷，情緒的大起大落，不但使血壓上下波動，而且，也容易引起心絞痛發(fā)作、心肌梗塞和腦中風等。盡量不參加情緒緊張的活動，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動。
8. 清淡飲食：以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪飲食為主。冬天，適當多補充些熱量，是無可厚非的。但切忌大魚大肉地吃，多吃些豆類、青菜、水果；多吃些富含纖維素的食物，保持大便通暢。冬天適當進補也是可以的；但不必過分依賴補品。
冬季雖然是心血管疾病高發(fā)季節(jié)，但是，只要做到以上八點，不但心血管病人能安全過冬；也能防止一些新的心血管病例在冬季發(fā)病。
