八綱辨證 中醫(yī)辨證論治

八綱辨證，是中醫(yī)辨證的基本綱要。主要通過四診所獲得的資料進(jìn)行綜合分析，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。八綱辨證中，表、里辨證疾病的部位；寒、熱確定疾病的性質(zhì)；虛、實(shí)找出正邪斗爭的盛衰；再從陰、陽為總綱，加以概括。表、熱、實(shí)屬陽證；里、寒、虛屬陰證。

在臨床實(shí)踐中運(yùn)用八綱辨證時(shí)，不應(yīng)把上述八種癥候孤立起來看，而應(yīng)把他們看成是相互聯(lián)系的，又可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。以表里與寒熱虛實(shí)的聯(lián)系為例：表證，有表寒證、表熱證、表虛證、表實(shí)證之分，還有表熱里寒、表寒里熱、表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。此外，又可因機(jī)體抵抗力的改變而相互轉(zhuǎn)化。一般地說，陽證轉(zhuǎn)化為陰證；實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證，都表明病情的惡化。陰證轉(zhuǎn)化為陽證、虛證轉(zhuǎn)化為實(shí)證，說明病情的好轉(zhuǎn)；由表入里表示病情加重，由里出表表示病情的好轉(zhuǎn)?？傊畬?duì)于八綱運(yùn)用，既要有分綱的分析，又要有綜合的歸納。

表里

表里辯證是鑒別病變所在部位和病情深淺的綱領(lǐng)。表證，病變部位在體表（皮毛、肌肉、經(jīng)脈）；里證，病變部位在臟腑。表虛與表實(shí)的主要鑒別點(diǎn)，無汗與有汗為重要指征，有汗者為表虛，無汗者為表實(shí)。進(jìn)行表里辯證時(shí)，還須掌握其特征，如表證惡寒，得溫加衣不減，而里證畏寒，得溫加衣即減；又如表證發(fā)熱與惡寒并見，多無定時(shí)，而里證發(fā)熱，不惡寒反惡熱，多有定時(shí)。此外尚須注意有否表里同病，初病表證，繼而出現(xiàn)里證時(shí)，應(yīng)判斷表證是否已經(jīng)入里，還有無表證存在。

寒熱

寒和熱是分辨疾病性質(zhì)的一種方法。屬寒或?qū)贌峥蓡为?dú)出現(xiàn)，也可寒熱錯(cuò)雜，甚至出現(xiàn)各種假象，如熱極似寒，寒極似熱。臨床亦可見寒熱現(xiàn)象，如真寒假熱：口渴不喜冷飲，飲亦不多，身熱反欲穿衣，面赤足冷，狂躁無力，禁之則止，脈沉細(xì)遲弱，舌苔淡黃而潤或灰白潤；真熱假寒：神漢不欲穿衣，肢冷而身熱齒焦，腹瀉而矢氣極臭，脈滑實(shí)有力，苔白有而不潤或苔白質(zhì)絳。

虛實(shí)

虛指正氣不足，實(shí)指邪氣有余。辨虛實(shí)，即辨別正氣與邪氣斗爭力量強(qiáng)弱對(duì)比的關(guān)系，一般地說，內(nèi)傷病、久病、寒證、年老體弱病者多為虛證；外感病、新病熱證、熱證年輕體壯病者多為實(shí)證。在一定條件下，虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化，一科虛實(shí)兼見。

陰陽

陰與陽，是八綱辯證的總綱。在診斷時(shí)可以根據(jù)臨床證候所呈現(xiàn)的性質(zhì)，將一切癥候歸納為陰陽兩個(gè)方面。

綜上所述，表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽八綱，是中醫(yī)用以對(duì)疾病進(jìn)行分析、綜合、從而提出辯證的綱領(lǐng)。因此，八綱辯證還不僅是中醫(yī)辯證的第一步。在此基礎(chǔ)上，尚須進(jìn)一步運(yùn)用其他辯證論治的方法，才能明確診斷和確定治療原則。如屬于外感發(fā)熱性疾病，則須再選用衛(wèi)氣營血、六經(jīng)、或六因辯證論治等方法；若屬于內(nèi)傷性各種疾病（包括內(nèi)、婦、兒科及外科部分疾?。?，則須再運(yùn)用臟腑辨證論治的方法，以明確診斷，具體指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐。這些辨證論治的方法，雖各具有各自的特點(diǎn)和側(cè)重，但臨床運(yùn)用中，還是互相聯(lián)系，互相補(bǔ)充，不是決然分開的。