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劉冠軍教授論子午流注

李杰 李松明

劉老治學(xué)重視針灸辨證，尤喜流注針法，經(jīng)多年潛心研究，撰成《子午流注易通》一書，在子午流注推演原理和運(yùn)算方法上有新的發(fā)展及創(chuàng)新。首先提出按日取穴的方法和兩種推演日干支的新方法，以及推演原理。為推廣、普及流注針法起了重要作用?，F(xiàn)將劉老的論述簡介如下：

子午流注屬時間醫(yī)學(xué)之范疇，是在“人與自然”的理論指導(dǎo)下，逐漸演變而創(chuàng)立起來的具有特殊意義的一種針灸取穴方法。

劉老指出，人在自然界中，是一個適應(yīng)周圍環(huán)境的完整有機(jī)體。外界氣候的溫?zé)岷浜统鉄岬膹?qiáng)弱，對人體十二經(jīng)脈氣血流注有著不同的影響，因此，疾病的發(fā)生，常常形成“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的不同表現(xiàn)。針灸治療，也必須觀察日月星辰、四時八節(jié)之時序，并根據(jù)氣候的不同，施以相應(yīng)針灸療法。子午流注以時間為針治中的主要條件，是有科學(xué)依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)的，應(yīng)作更進(jìn)一步的整理提高和研究，使其更完善、系統(tǒng)的指導(dǎo)臨床實踐。

劉老在數(shù)十年臨床、教學(xué)實踐中，每感前賢所著流注針法文獻(xiàn)，或簡略不明，或深奧浩繁，且文辭古奧，運(yùn)算繁雜，使學(xué)者茫無頭緒。為繼承祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，推廣流注針法，劉老經(jīng)多年潛心研究，反復(fù)實踐，依據(jù)古今文獻(xiàn)，結(jié)合臨床、教學(xué)經(jīng)驗，撰成《子午流注易通》一書。該書是劉老繼承、總結(jié)前人的理論，并在推演原理和運(yùn)算方法上有所發(fā)展及創(chuàng)新的流注專著。他最先提出按日取穴的方法和兩種推演日干支的新方法，并第一次闡明了年、月、日干支的推演原理。這兩種新方法，一是可以直接運(yùn)算，二是可以互相驗證，同時兩者又可殊途同歸。該書主要內(nèi)容均被全國高等醫(yī)藥院校教材《針灸學(xué)》(1979年版)和《針灸治療學(xué)》(1985年版)選用，為推廣、普及子午流注學(xué)說發(fā)揮了重要作用。

在劉老《子午流注易通》之前，臨床運(yùn)用子午流注“逐日按時開穴”的規(guī)律，一般均采用明代徐鳳《針灸大全》中的“子午流注逐日按時定穴歌。”由于該法每日僅有一、二個時辰所開的經(jīng)穴是當(dāng)日應(yīng)開的腧穴，余皆為下一天所開的腧穴，要開甲日的腧穴，必須到癸日去尋找，這樣對開穴來說，仍有一定困難。為了迅速找出一天所開的腧穴，劉老根據(jù)徐氏歌訣，改編為“逐日按時開穴歌”。只要推出是什么日、時，然后按照此歌訣，即可迅速找出一天所開的腧穴。為了計算的方便及適應(yīng)現(xiàn)代計時方法，又將計時方法由農(nóng)歷改為公歷，這一研究結(jié)果已被針灸界所矚目。鑒于劉老對推廣流注針法的貢獻(xiàn)，吉林省計算技術(shù)研究所等單位已將上述取穴新法，編制成“劉冠軍子午流注取穴新法電子計算機(jī)程序”(簡稱“劉氏新法程序”)，使流注理論系統(tǒng)化，內(nèi)容組合規(guī)范化，表達(dá)形式簡明化，為推廣流注醫(yī)學(xué)開辟了新途徑。

子午流注針法，在臨床運(yùn)用方面，雖然本著人與天地相參，與四時相序，順天應(yīng)時選穴施治，但是絕不能離開癥狀，不分病情，死板固定的某時即取某穴治療，而要在逐日按時開穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情癥狀，依據(jù)四診所見，進(jìn)行八綱辨證分析，結(jié)合腦穴主治功能靈活運(yùn)用，只有這樣才能更好地發(fā)揮流注針法的效能。

現(xiàn)將劉老臨床運(yùn)用子午流注針法的經(jīng)驗簡介如下：

1、按時開穴，配穴治療：按時開穴，配穴治療，就是在氣血流注，按時開穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情，酌情選配其它與病情相適宜的腧穴進(jìn)行治療。劉老認(rèn)為這樣不僅不違背流注針法的規(guī)律，而且能增加療效。它的選穴原則，皆先取流注開穴，再配局部、循經(jīng)，以及經(jīng)驗證明有效的腧穴進(jìn)行治療。例如，齒痛病人，逢戊日庚申來診，即可先開二間，再配頰車治療。又如耳部疾病，逢丁日丙午時來診，即可先開中渚，再配翳風(fēng)，其效迅速。

2、合日互用，增加開穴：“合日互用”，又稱“夫妻互用”。由于日隨干支周轉(zhuǎn)，5日為1周，10日為再周,1日有12時辰，10日共120時辰，而流注針法僅用60個腧穴，每天僅有6個時辰有穴可開，其余時辰則無穴可開。為擴(kuò)大流注針法的范圍，遇有急病，可按天干逢5相合的原則。即甲與已相合，已與庚相合，丙與辛相合，丁與壬相合，戊與癸相合的化生規(guī)律，就可以在甲日的陰時開取已日的腧穴，反之，已日的陽時，亦可開取甲日的腧穴。例如，甲日乙亥時無穴可開，如遇病情適取行間，即可借取甲日乙丑時的行間穴，余皆類推。此即為合日互用，從而擴(kuò)大了流注取穴的范圍。

3、根據(jù)病情，定時治療：劉老認(rèn)為病有虛實緩急，而腧穴又有各自的治療范圍，若遇慢性疾病，按時開穴的腧穴又與病情不相適應(yīng)，此時為提高療效，在不影響病情的原則下，可采用“定時治療”的方法，選擇流注腧穴與病情相適應(yīng)的時間進(jìn)行治療。例如，慢性胃病，即可約定在辛日戊子時針治，以提高療效。除了急性病不能等待腧穴開闔的時刻外，一般慢性疾病，都可根據(jù)病情，候腧穴正開的時刻進(jìn)行治療，效果更好。

4、表里互用，原絡(luò)配合：臟腑有表里之分，在生理上表里兩經(jīng)通過各自的絡(luò)脈相連，脈氣互通，通過經(jīng)別加強(qiáng)了表里兩經(jīng)臟腑的聯(lián)系，在疾病過程中，又可以互相影響，相互轉(zhuǎn)變。根據(jù)此理，針灸取穴，亦可表里配合。例如，脾與胃相表里，若脾失健運(yùn)，則胃氣不和，在治療時可取脾經(jīng)的太白，配胃經(jīng)的足三里穴。又如肺經(jīng)有病，在開合水穴尺澤的同時，可配大腸經(jīng)的滎水穴二間，余皆類推。

至于原絡(luò)配合，是在應(yīng)開各經(jīng)原穴的同時再配以互為表里經(jīng)的絡(luò)穴。原穴是原氣經(jīng)過和留止的穴位，它的運(yùn)用不受五行生克的限制、凡是五臟六腑有疾病皆可取之。絡(luò)穴是絡(luò)脈從經(jīng)脈別出之處的腧穴，也是互為表里經(jīng)脈聯(lián)系的部位。在流注針法應(yīng)用原絡(luò)穴時，就是在開原穴的同時，配以互為表里絡(luò)的絡(luò)穴進(jìn)行治療。如乙日戊寅時取膽經(jīng)原穴丘墟，配肝經(jīng)的絡(luò)穴蠡溝；又如丁日庚時取小腸經(jīng)原穴腕骨，配心經(jīng)絡(luò)穴通里。這樣按時開原穴，配以絡(luò)穴，就會提高療效。

5、依據(jù)病情，虛補(bǔ)實瀉：劉老認(rèn)為，流注針法，雖然是根據(jù)氣血盛衰的周期性逐日按時開穴針刺，以調(diào)和氣血，糾正陰陽的盛衰，使之平衡。然而為提高療效，給予適當(dāng)?shù)氖址ǎ罁?jù)病情情進(jìn)行補(bǔ)虛瀉實，實為重要。由于流注針法住重氣血盛衰開闔。所以在手法上，除采用捻轉(zhuǎn)、提插外，主要采用迎隨補(bǔ)瀉最為適宜。因為這種補(bǔ)瀉法，是建立在十二經(jīng)脈氣血流注基礎(chǔ)上的，運(yùn)用得當(dāng)，更有助于調(diào)整氣血的盛衰，提高療效。