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于兆亮醫(yī)案……柴胡疏肝散加減

主訴:胃脘脹通、噯氣頻作

 

現(xiàn)病史:患者自訴,胸脘脹滿、噯氣頻作,三天前因和愛人爭吵、情志不暢引起胃脘脹痛,攻撐連累,時(shí)輕時(shí)重,納食不香,自服胃藥(藥物不詳),未得減輕,經(jīng)熟人介紹,前來我處就診,舌淡苔薄白,右關(guān)脈弦細(xì)

 

否認(rèn)既往史、否認(rèn)個(gè)人史、否認(rèn)家族史、否認(rèn)過敏史

中醫(yī)診斷;肝胃不和,脾胃氣滯.

治療方案:疏肝理氣,和胃止痛。

處方:柴胡疏肝散加減,柴胡15克,陳皮10克,枳殼10克,川芎15克,香附10克,香櫞15克,元胡10克,白芍15克,郁金10克,炙甘草6克,五付,水煎服,每日一劑,溫服每次兩次。

并配合針灸足厥陰肝經(jīng)的太沖穴、手厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴、太沖為肝經(jīng)的輸,原穴,有泄肝火之用,內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴,有寬胸解郁之功。

藥后,噯氣已止,脹痛大減,效不更方,再進(jìn)三劑,諸癥狀消失,逍遙丸善后,一月隨訪,一切良好。

按語:該證病在胃而因在肝郁,肝氣郁結(jié)不解,克犯胃土,肝胃氣滯,則胃脘疼痛,《臨證指南醫(yī)案》指出“肝為起病之源,胃為傳病之所”以疏肝解郁和胃立法,柴胡疏肝解郁,白芍、香附、枳殼疏肝和胃,陳皮用以防脾氣之壅滯,而運(yùn)中州,川芎活血以防氣滯之血瘀,炙甘草和諸藥且不中土,加香櫞、郁金以增強(qiáng)疏肝解郁之力,元胡活血止疼,白術(shù)健脾,諸藥合用,疏肝理氣而解其郁,和胃暢中而解其痛。
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