請(qǐng)加類風(fēng)濕強(qiáng)直治療康復(fù)群549458152 具有30多年治療經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕病專家醫(yī)生免費(fèi)解答用藥和治病的疑難問(wèn)題
談?wù)勵(lì)愶L(fēng)濕強(qiáng)脊炎的規(guī)范治療和治療的新進(jìn)展和新療法
什么是規(guī)范治療 規(guī)范治療就是找到治療風(fēng)濕病的有豐富經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生或者風(fēng)濕病專家，在他們的主導(dǎo)下遵循他們的囑咐進(jìn)行治療，而不是聽信偏方，江湖郎中，以及別人的傳言，自己看書上網(wǎng)摸索治療。 一般來(lái)說(shuō)正規(guī)風(fēng)濕病醫(yī)生比患者懂得的治療風(fēng)濕病的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)要豐富的多，當(dāng)然也有極個(gè)別的患者本身就是醫(yī)生，也有極少數(shù)患者久病成醫(yī)。所以得了風(fēng)濕病要找正規(guī)風(fēng)濕病醫(yī)生進(jìn)行治療，他們會(huì)根據(jù)你的病情、體質(zhì)、以及經(jīng)濟(jì)條件為你制定治病方案，為你選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，?duì)你的病進(jìn)行規(guī)范性治療，使你少走彎路少花冤枉錢。
治療風(fēng)濕病的西藥分類和使用歷史西藥分3類 （1）改善病情的藥又叫治本的藥，慢作用藥。這類藥包括 柳氮磺胺吡啶、羥氯喹（芬樂(lè)）、來(lái)氟米特（愛(ài)諾華）、甲氨蝶呤、艾得辛等，以及最近10年應(yīng)用的生物制劑等。這類藥能夠控制類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎的發(fā)展，在一定程度上防止致殘；但是這類藥不會(huì)立即止痛，對(duì)關(guān)節(jié)腫疼的見效需要1—3個(gè)月不等，所以被叫做治本的藥，慢作用藥。這類藥的缺點(diǎn)是降低人體免疫力，抑制人體造血系統(tǒng)，引起白細(xì)胞紅細(xì)胞降低。生物制劑價(jià)格昂貴經(jīng)濟(jì)條件差的患者難以承受（2）止疼藥分3類 一類叫非甾體類止疼藥，這類藥包括雙氯芬酸鈉，塞來(lái)昔布，樂(lè)松等。這類藥止疼效果快，一般30—60分鐘見效。這類藥在治療風(fēng)濕病疼疼方面最常用。缺點(diǎn)是對(duì)胃腸粘膜有刺激會(huì)引起胃腸潰瘍甚至穿孔，其中塞來(lái)昔布，樂(lè)松副作用相對(duì)小些。第二類止疼藥叫腎上腺皮質(zhì)激素藥 這類藥包括強(qiáng)的松、地塞米松、曲安奈德等。這類藥止痛效果強(qiáng)于非甾體類止疼藥，10—30分鐘見效。缺點(diǎn)是降低人體免疫力，誘發(fā)肺結(jié)核引起股骨頭壞死等。這類藥的應(yīng)用一般不超過(guò)3個(gè)月，最長(zhǎng)一般不超過(guò)半年。第三類是神經(jīng)麻醉性止疼藥如曲馬多等，這類藥容易成癮不常用。（3）輔助用藥 主要是防止風(fēng)濕病缺鈣、骨質(zhì)疏松，這類藥包括骨化醇、鈣片、氨基葡萄糖等。
近幾年還有一些療法 凈骨療法，凈血療法，主要是清除血液和關(guān)節(jié)附近軟組織中中的免疫復(fù)合物和感染因子，以減輕關(guān)節(jié)的腫疼。但由于價(jià)格昂貴，更由于治標(biāo)不治本應(yīng)用很少。
治療風(fēng)濕病西藥的歷史發(fā)展、總體評(píng)價(jià)和藥物選擇
40年以前類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎屬于同一種疾病，30年前類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎分開為兩種疾病，但治療方法和藥物基本相同。30年年前主要用柳氮磺胺吡啶、羥氯喹、阿司匹林來(lái)治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎，1990年代開始用來(lái)氟米特，2000年左右開始用甲氨蝶呤，2005年左右開始用生物制劑 。其中甲氨蝶呤和生物制劑的應(yīng)用是類風(fēng)濕和強(qiáng)脊炎治療歷史上的巨大進(jìn)步和飛躍。極大降低了致殘率改善了預(yù)后。 怎樣選擇藥物 如果經(jīng)濟(jì)條件許可，如果病情嚴(yán)重應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下除用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特這些口服藥外應(yīng)盡早聯(lián)合應(yīng)用生物制劑，以盡快控制病情發(fā)展，防止致殘。
中藥在治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎中的作用和地位 中藥治療類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎作用肯定，副作用小，可以延緩西藥的耐藥性，降低西藥的副作用，具有西藥無(wú)法替代的重要作用。但一般中藥見效比較慢需要1-3個(gè)月，甚至3—6個(gè)月才會(huì)有明顯效果。但應(yīng)用中藥持續(xù)1—2年的治療確實(shí)會(huì)使部分類風(fēng)濕強(qiáng)脊炎患者達(dá)到臨床治愈停藥的效果，這已經(jīng)為臨床實(shí)踐證明，不容懷疑！但有些中藥如雷公藤，山海棠等本身同樣具有比較大的副作用應(yīng)引起醫(yī)生和患者的重視。本人在治療中不采用雷公藤，山海棠，川草烏等毒副作用大的中藥?！?br>
無(wú)論應(yīng)用中藥還是西藥，一般每月都要化驗(yàn)一次血常規(guī)，肝腎功能和風(fēng)濕4項(xiàng)，以了解治療的效果和藥物的副作用。
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