帶狀皰疹由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致，表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴顯著的神經(jīng)痛。國內(nèi)發(fā)病率尚不明確，在歐洲，帶狀皰疹發(fā)病率為0.2%～0.4%,50歲以上人群的發(fā)病率(0.7%)高于年輕人群(0.4%)。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等范疇。
診斷要點(diǎn)
本病好發(fā)于成人，發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢。根據(jù)皮損表現(xiàn)可分為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～5天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、腦神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｏ瘸霈F(xiàn)潮紅斑，繼而出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清。皮損常單側(cè)分布，一般不超過正中線。
輔助檢查
本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可做出診斷，皰底刮取物涂片找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體有助于診斷，必要時可用PCR檢測VZV DNA和病毒培養(yǎng)予以確診。
西醫(yī)治療
治療原則
本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。
西藥治療
1.系統(tǒng)藥物治療 抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜止痛藥物、糖皮質(zhì)激素。
2.外用藥物治療 爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、3%硼酸溶液、1∶5000呋喃西林溶液、0.5%新霉素軟膏、2%莫匹羅星軟膏。
3.物理治療 紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射。
中成藥應(yīng)用
基本病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為本病是由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢，火毒熾盛者多發(fā)于軀干。年老體弱者常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。總之。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。
辨證分型使用中成藥
| 證型 | 常用中成藥 |
| 肝經(jīng)郁熱證 | 龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、新癀片 |
| 脾虛濕蘊(yùn)證 | 參苓白術(shù)丸、人參健脾丸、啟脾丸 |
| 氣滯血瘀證 | 大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊、元胡止痛片 |
外治法
如意金黃散、紫金錠、珠黃散等外用。
單驗(yàn)方
1.陳金蓮（湖南省中醫(yī)院）驗(yàn)方——柴胡藍(lán)根湯 組成：柴胡、龍膽、板藍(lán)根、大青葉、薏苡仁、馬齒莧、土茯苓、金銀花、丹參、延胡索、川楝子、生地黃、甘草。功效：清肝瀉火，解毒除濕，祛瘀止痛。
2.禤國維（廣州省中醫(yī)院）驗(yàn)方——清皰疹湯 組成：牛蒡子、紫草、板藍(lán)根、雞內(nèi)金、白芍、玄參、薏苡仁、蒲公英、延胡索、郁金、珍珠母、三七末、訶子、甘草。功效：清熱解毒，涼血透疹，利濕解毒，行氣活血止痛，兼滋陰養(yǎng)血護(hù)胃氣。
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