耳鳴的醫(yī)學定義為患者耳內(nèi)或顱內(nèi)存在聲音的主觀感覺，但外界并無相應的聲源或電刺激存在。現(xiàn)代社會，伴隨著環(huán)境問題、生活壓力、人口老齡化等問題的不斷增加，耳鳴的發(fā)病率逐年增加，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。
01 | 耳鳴的患病率——高 |
國外大規(guī)模的耳鳴流行病學調(diào)查結果表明，成人耳鳴發(fā)病率為10.1%—14.5%，如果將偶爾耳鳴也包括在內(nèi)的話，發(fā)病率則高達22%—32%。目前我國尚沒有大規(guī)模的耳鳴調(diào)查研究，但根據(jù)保守估計，我國有10%的人（約1.3億人）曾有過耳鳴的癥狀，5%的人（約6500萬人）因耳鳴需要尋求醫(yī)藥治療，2%的人（約2600萬人）會因耳鳴而嚴重影響生活、睡眠、工作、精神集中和社交活動。因此，耳鳴具有較高的發(fā)病率。
02 | 耳鳴的分類——多 |
耳鳴可以根據(jù)多個角度對其進行分類，為了讓患者朋友更好的理解耳鳴，本文主要按照耳鳴的主、客觀感受，將耳鳴分為客觀耳鳴和主觀耳鳴兩大類。
客觀耳鳴是指耳鳴的聲音是客觀存在的而不是依賴于意識而存在的，即旁人靠近患者的臉部，也是可以聽到患者自身耳鳴的聲音的?？陀^耳鳴主要指搏動性耳鳴，搏動性耳鳴約占耳鳴患者總人數(shù)的4%，主要是由于頭頸部的器官或血管所產(chǎn)生的異常聲音，經(jīng)過骨性結構傳遞到中耳和內(nèi)耳而被患者聽到，其節(jié)律多與心臟或脈搏的跳動一致，因此才被稱為搏動性耳鳴。通過聽力學和影像學檢查，絕大多數(shù)搏動性耳鳴都能明確其發(fā)病原因，并能通過手術或介入治療減輕或完全治愈。
主觀耳鳴多為無節(jié)律的、持續(xù)性的聲響，其聲響內(nèi)容也較為豐富，多為蟬鳴、蜂鳴、風聲、水聲等。主觀耳鳴是臨床上較為多見的耳鳴，主要由相關的耳科疾病引起，例如感音神經(jīng)性耳聾、梅尼埃病、耳部炎癥感染等引起。
另外需要說明的是，以下兩種情況不屬于耳鳴的范疇，對此兩種情況加以區(qū)分鑒別，在患者到醫(yī)院就醫(yī)時，可以準確描述自身的癥狀，以便讓醫(yī)生更有效的進行診斷治療。其一是耳部的悶脹感，這種感受類似于坐飛機時耳朵受到壓力作用而引起的不適感，其原因可能是由于中耳疾病或梅尼埃等內(nèi)耳疾病而引起的。在就醫(yī)時需要向醫(yī)生準確描述為“悶脹感”，而不是耳鳴。其二是聽覺過敏，聽覺過敏表現(xiàn)為患者對于環(huán)境中正常強度的聲音或常人可以忍受的聲音作出夸張或不恰當?shù)姆磻?，患者聞聲后會出現(xiàn)緊張、煩躁、恐懼等消極反應。通俗來講就是，常人能夠接受的聲響，在患者聽來非常的大，甚至不能忍受。此癥狀也不屬于耳鳴。
03 | 耳鳴的病因——繁 |
耳鳴只是一個癥狀，在聽覺傳導通路中任何的病變都可以導致耳鳴，因此，耳鳴的種類也是繁多的，要根據(jù)患者的病史、體征、聽力學檢查結果、影像學結果等綜合分析，才可進行定位、定性和定量的診斷。以下列舉出了耳鳴的常見病因：
1、噪聲
噪聲環(huán)境通常包括建筑工地、工廠車間、交通運輸、機器轟鳴等，長期生活、工作在噪聲環(huán)境中的人會有更大概率患有耳鳴，并且接觸噪聲時間越長，耳鳴發(fā)生率也越高。
2、耳部疾病
耳部常見疾病包括耵聹栓賽、耳外傷、鼓膜穿孔、感音神經(jīng)性耳聾、耳硬化癥等。其中，突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性耳聾的耳鳴發(fā)生率較高。
3、耳毒性藥物的使用
耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素（例如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）、抗癌藥物（例如長春新堿、順鉑等）、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥（例如阿司匹林等）、抗瘧疾藥（例如奎寧、氯奎等）。當然在治療疾病的過程中，患者一定要分清主、次要矛盾，不要因噎廢食。例如順鉑是一種使用較為廣泛的抗癌藥物，對某些癌癥具有良好的治療效果，能夠顯著延長癌癥患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量?；颊卟豢梢蚍乐苟Q的發(fā)生而擅自停用以上藥物。
4、全身系統(tǒng)性疾病
有研究表明，耳鳴患者中有約44%的人合并全身性疾病，其中排在前三位的全身系統(tǒng)性疾病是高血壓、頸椎病和心臟病，說明耳鳴的發(fā)生與局部供血障礙有關。另外，其他疾病包括糖尿病、腎病、高脂血癥、腦血管病、貧血、植物神經(jīng)紊亂、自身免疫性疾病、變態(tài)反應、血管痙攣性疾病等都有可能引起耳鳴。
5、心理精神因素
心理狀態(tài)與耳鳴有著密切的聯(lián)系，長期情緒低落、情緒波動、精神緊張、抑郁、壓力大、失眠等不良心理精神狀態(tài)均可產(chǎn)生耳鳴；反之，輕松愉快的狀態(tài)可以顯著減輕耳鳴。耳鳴可使患者產(chǎn)生一系列心理問題，而心理問題又可使耳鳴加重，兩者相互影響，極容易出現(xiàn)惡性循環(huán)。因此，積極調(diào)整心理狀態(tài)，對治療耳鳴十分重要。
6、飲食和煙酒的影響
長期飲用濃茶、含咖啡因的飲料；過度飲酒、吸煙；食用高膽固醇、高鹽的食物均會引起或加重耳鳴，另外，過敏體質(zhì)的患者食用某些食物導致過敏，使機體產(chǎn)生變態(tài)反應也同樣可引起或加重耳鳴。
7、妊娠和月經(jīng)
對于女性患者，小部分人會在妊娠和月經(jīng)期間會產(chǎn)生耳鳴。
8、腫瘤
耳鳴是某些腫瘤疾病的主要臨床癥狀之一，例如聽神經(jīng)瘤、鼓室球瘤、頸靜脈球體瘤等。當然這些腫瘤的發(fā)病率較低，例如聽神經(jīng)瘤的發(fā)病率約為十萬分之一。
04 | 如何應對耳鳴 |
現(xiàn)今醫(yī)學對于耳鳴的認識也是有限的，因此，對于耳鳴，希望廣大讀者做到以下三點：
1、切記不要驚慌失措，夸大耳鳴的危害
首先要承認耳鳴是比較常見的現(xiàn)象，不要讓“十鳴九聾”、“耳鳴是世界難題”、“耳鳴是不死的癌癥”這樣的想法先入為主，以產(chǎn)生不良的心理影響。耳鳴并不意味著耳聾，耳鳴的意義在于機體提醒我們目前正處于一種不良的健康狀態(tài)，是一種報警的作用；耳鳴也不是不治之癥，正因為其病因之繁多，因此需要結合各種檢查結果綜合分析，進行針對性的治療。
2、亦不可掉以輕心，延誤最佳治療時機
耳鳴雖然常見，但不可否認的是，一些嚴重的疾病，例如聽神經(jīng)瘤，其早期癥狀就包括耳鳴。如果突發(fā)耳鳴或長期患有耳鳴，因盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科門診進行聽力學和影像學檢查進行綜合診治。另外，目前突發(fā)性耳聾也呈高發(fā)趨勢，突發(fā)性耳聾的早期癥狀也包括耳鳴、耳部悶脹感等癥狀，并且其治療的最佳時期為發(fā)病后的一個月之內(nèi)，若超過一個月再接受治療，效果欠佳或?qū)⒃斐捎谰玫穆犃p失。
3、關注心理健康，享受健康生活
現(xiàn)代醫(yī)學倡導生物—心理—社會醫(yī)學的醫(yī)療模式，注重患者的身心健康。對于已經(jīng)存在健康問題的耳鳴患者，心理問題無疑是雪上加霜。在這種情況下，耳鳴患者可求助于心理咨詢師進行心理輔導治療。
來源：首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 北京市耳鼻咽喉科研究所
