3：潛陽封髓、水火離坎 來自大醫(yī)小課 00:00 19:13 點擊上方△綠標(biāo)即可收聽音頻
梁冬：太陰，我前段時間發(fā)現(xiàn)，四逆輩中，也就是四逆湯加肉桂，或者是回陽飲，四逆為打底的，來治療太陰的脾濕這個失眠，或者是脾濕諸證都很有效。請問四逆湯這個體系是不是對證太陰的這些問題？林大棟：事實上回陽飲比較對證的是少陰病，而不是太陰病，少陰病已經(jīng)到腎，所以我們要用強腎陽的附子?？墒窃谔?，主要還是脾，太陰病有什么表現(xiàn)？太陰的人的身體比較重比較濁，中年發(fā)福，比較濁，所以他的大便都是不成型稀軟為主。那這種人之所以不好睡，因為身重，翻個身也不舒服，然后水濕重，常常覺得身體這邊不暢快那邊痛。通則不痛，痛則不通，然后這個太陰病的人因為水濕重，水濕一旦重，體溫就會比較低，而我們?nèi)四芩透苯桓猩窠?jīng)亢奮有關(guān)。林大棟：我們所謂的副交感神經(jīng)作用很多是下半身那兒，你的腳跟一摸，中醫(yī)治失眠都會告訴你，腳跟一摸。腳跟一摸是冰的，你會睡得著有鬼。病人說有時候我躺了一個小時都睡不著，你去摸一下腳，他睡不著的時候，一摸腳跟是冰的。林大棟：所以太陰病的人濕重寒重，那怎么辦呢？當(dāng)然，用一點回陽飲是不錯，但是回陽飲主要是肺。那太陰病的話，最主要還是回到把脾胃養(yǎng)好。大家知道鄭欽安先生的醫(yī)意真?zhèn)鲉?？就是我們說的這個火神派，你以為他什么病都用附子硫黃這樣嗎？那是最熱的，最好用大熱的藥，當(dāng)然這是對的方向，可是他們不是全部都得這樣用，這是第一層的熱藥，第二層的藥用什么？理中類、建中類，這是第二層的熱藥，他也是熱但是沒有那么熱。林大棟：而且它的作用都在哪里？脾胃中焦脾腑，脾胃中焦能夠打下，什么樣的問題都好說。像這個理中湯「參姜朮草」，人參，然后干姜，然后白朮，然后炙甘草，還有四君子，「參苓朮草」把剛剛的干姜換成茯苓。這個四君子湯是也是在我們的《太平惠民和劑局方》里面，理中湯，是在我們的《傷寒卒病論》里面，他有還有三個湯劑都是這個名字：理中湯，理中丸，人參湯，都是一樣的組成。林大棟：這個藥就是能夠讓我們的中焦不再寒，建中類也是，它不但讓它不寒，它還會讓它有一個滋補的作用。建中類又能夠當(dāng)作補藥，慢慢吃，建中類比較適合，但是理中類也可以來做減肥之用，這是強化代謝的健康減肥。理中建中才是我們的火神第二道防線，是第二類的藥。還有第三種熱藥，到了第三層這個熱藥，它已經(jīng)不熱了。最有名的封髓丹，有詩為證「陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。識得方名封髓意，何憂大地不春歸?！埂Ｒ钦f當(dāng)你的身體不好，九竅慢慢被蓋起來了。他說這個看起來太陽快不見了，只要用封髓丹，大地春回---陽會回來，第三層的藥并不熱哦。林大棟：他封髓丹有三味藥，第一味炙甘草，先用來固護中州，第二位是黃柏，這是歸于下焦的涼藥，第三個是砂仁，就是這三味藥。這三味藥可以作潛陽之用。眼見真龍便欲飛，就是你的陽，太陽西斜，日光微，眼見真龍便要飛了。真龍就是陽，陽要跑掉了，這時候怎么辦？讓他回來潛回我們的下焦，這就是封髓丹。這是第三類熱藥。所以如果不知道有這三層藥的變化，你這個火神派就只是一個冒牌的火神派，皮毛的火神派，火神派是把我們的陽氣作最好運用為思維的一派，要這樣讀進去。欽安先生地下有知當(dāng)知我之所言不虛。林大棟：到了少陰呢，開始變差，三陰病之難治是因為它的外邪一直往內(nèi)，身體的防線一直破壞，到了少陰，就是到腎。陽虛以腎陽虛為本，陰虛以腎陰虛為本，血虛以肝血虛為本，氣虛以脾氣虛為本，你到了陰陽兩虛，主要就是腎陰腎陽，到了少陰這里，你小子已經(jīng)動搖國本了，他本身可能會少陰寒化，也可能少陰熱化，也就是說你虛到某個程度陰虛嚴重就熱化，血虛最嚴重變成陰虛，氣虛嚴重以后變成陽虛，陽虛之后，身體慢慢變冷。林大棟：陰虛之后身體漸次發(fā)熱，那你現(xiàn)在看你是什么虛的快，反正都會虛，你虛的越快就會往這邊走那邊走，但都不是好現(xiàn)象。前面三陽病怎么玩，還是在外圍，還沒有”動搖國本”，到了少陰問題就不小，而且我們?yōu)槭裁粗浪亲饔迷谀I呢？因為你仔細去看，在傷寒論里面講到少陰一直強調(diào)什么痛？要注意，是喉嚨痛，還講到什么？甘草湯，桔梗湯，還有我因為吃素不敢吃的豬膚湯，還有什么半夏散及湯、麻黃附子細辛湯，這些都跟喉嚨痛有關(guān)系。林大棟：什么少陰都跟喉嚨痛有關(guān)呢？原來，在黃帝內(nèi)經(jīng)的靈樞篇，講到經(jīng)絡(luò)之循行，都是走到我們的咽喉，腎經(jīng)之所過，所以他跟腎有關(guān)系，所以他常常表現(xiàn)第一個最脆弱的就是咽喉，少陰就是這樣。那是少陰失眠的人，身體寒化熱化陰陽兩虛，他也睡不著，熱化陰虛嚴重，他也睡不著。而且那個是虛熱，虛熱很可憐，失眠之外還會盜汗，后面身體都濕掉，視睡眠如一個恐怖的經(jīng)驗，日復(fù)一日，苦不堪言。林大棟：事實上我們睡不著，主要是神不能守。心是主神，然后我們的肝主魂，然后我們的肺主魄，我們的脾主意，我們的腎主志，那我們的心不能夠守這個神，就胡思亂想，胡思亂想怎么能睡得著，但他不是愿意胡思亂想。而是今天，我們中醫(yī)說心腎不交，心腎不交其實是…嗯…我們再回到比較容易懂的，你的腎氣，你的內(nèi)分泌開始虛衰，之后整個身體的激素的改變，讓你的整個人覺得很難受，開始會胡思亂想，是因為睡不著，激素改變，到更年期，失眠往往是一下子開始，她的內(nèi)分泌改變很多，非常不習(xí)慣。想想昨日還是青春貌美一枝花，沒想到更年期一過，風(fēng)吹殘葉。不知如何是好，心里是很難適應(yīng)，身體是很難掌握，那怎么辦呢？林大棟：這個人就只好想辦法，看看能不能改變這個身體，讓心里好一點，就是心腎要相交，那中醫(yī)的理論講的是很玄的，說心中有那么一滴水，這個叫做火中有水，然后水中有一點火，也就是八幫中的離卦和坎卦。如果沒有排列得好的話會有問題，事實上正確的是，我們睡覺的時候火要向下，我先講中醫(yī)理論，再看看為什么老祖宗會這么說，下面是火，上面是水，下面是熱，上面是涼。這時候上面有水下有火，這叫水火既濟。如果上面在熱下面在冷，我們說腳冷頭熱，就是卦象上說的火水未濟。林大棟：今天我們回到臨床來看，這個人下面冷上面熱，他的整個能量都在上面，也就是他的交感神經(jīng)異?？簥^，進入戰(zhàn)斗模式。戰(zhàn)斗都睡得著嗎？睡不著。當(dāng)他的火下來?；鹣聛碇蟾苯桓猩窠?jīng)開始亢奮，整個力量都在下面，進入放松模式就好睡，可惜很多婦女上熱下寒，如果只有晚上會這樣那還好一點，多還是少陰，整天都這樣可能就到厥陰去了，像這樣的人怎么治呢。這時候回陽飲就來了，四逆湯加肉桂就是回陽飲?；仃栵嬀蜁屇阌X得更好睡，肉桂強心陽，附子強腎陽，干姜發(fā)肺陽，然后炙甘草也是強心陽，整個結(jié)構(gòu)相當(dāng)?shù)耐暾?/section>林大棟：而且記住倍炙甘草，炙甘草應(yīng)該是兩倍，為什么？也把中州先固守好。因為甘草雖然是炙過略苦的炙甘草可入心，可是畢竟甘草本身也會固護脾胃。而且他比較甜，甘入脾胃，所以脾胃先固住而心腎的陽起來，能夠互相交匯，那這時候就會把陽慢慢往下帶。于是乎，就會產(chǎn)生一個副交感神經(jīng)的活躍，就很好睡，為什么回陽飲用得那么多？因為現(xiàn)代尤其是婦女，中年婦女，很多都若帶少陰失眠。如果辨證能夠做到這一點，那你一抓就抓到了，藥下去效果就出來了。那我們看到這個問題在我的診所里婦女朋友比較多，她什么都很好，就是睡不著，慢慢也能夠體察這中間有時候不是心理問題，根本就是生理的問題。梁冬：心腎不交就對了，心腎不交，你可以用來成為一切面對這個中醫(yī)患者的一個標(biāo)準話術(shù)。
林大棟：所以我們從前面一直講到現(xiàn)在已經(jīng)有好多不同方劑出來了。
梁冬：對，非常精妙，如癡如醉，少陰講完了，我們來講厥陰。
