chī dāi
dementia[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
dementia[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]
癡呆（dementia[1][2]）為病證名[3]。是指以呆傻愚笨為主要表現(xiàn)的神志疾病[2][1]。癡呆為癲病的別稱[3]。屬于神志疾患。
《景岳全書》卷三十四：“癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸至癡呆。言辭顛倒，舉動不經(jīng)，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至；脈必或弦或數(shù)、或大或小、變易不常。此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然。但察其形體強(qiáng)壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩(wěn)最妙。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元?dú)?/a>之強(qiáng)弱，待時而復(fù)，非可急也。凡此諸證，若以大驚猝恐一時偶傷心膽，而致失神昏亂者，此當(dāng)以速扶正氣為主，宜七福飲或大補(bǔ)元煎主之?！?/p>
故有將癡呆列入癲病者。
癡呆·髓海不足證（dementia with syndrome of marrow sea insufficiency[1]）是指以智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·稟賦不足證（dementia with syndrome of defects in natural endowment[1]）是指先天稟賦不足，以自幼發(fā)病，發(fā)育畸形，頭顱偏小、偏短，眼裂較窄，舌體肥大，說話聲音不清等; 成年后表情呆板，反應(yīng)遲鈍，詞不達(dá)意，記憶力差，智力明顯低于常人，重則精神呆滯，飲食、衣著、盥洗長期需人照顧，不能抵御危險的傷害，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·氣血兩虛證（dementia with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指氣血不足，以呆滯善忘，倦怠嗜臥，神思恍惚，失認(rèn)失算，少氣懶言，口齒含糊，詞不達(dá)意，心悸失眠，多夢易驚，神疲乏力，面唇無華，爪甲蒼白，納呆食少，大便溏薄，舌淡胖邊有齒痕，脈細(xì)弱等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·脾腎氣虛證（dementia with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾腎陽氣不足，以表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，五更泄瀉，舌淡白，舌體胖大，苔白，脈沉細(xì)弱等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·痰濁上擾證（dementia with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity[1]）是指痰濁阻滯，上蒙清竅，以表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌淡，苔白膩，脈細(xì)滑等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·脾虛濕困證（dementia with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾氣不足，痰濕內(nèi)阻，以終日不言不語，情緒異常，衣著嗜好怪異，飲食不避污穢，重則不能生活自理，面色晄白或蒼白不澤，氣短乏力，舌淡體胖，苔白膩，脈細(xì)滑等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·血瘀氣滯證（dementia with syndrome of blood stasis and qi stagnation[1]）是指血瘀氣滯，閉塞清竅，以表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯，口干不欲飲，雙目暗晦，舌暗或瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀等為常見癥的癡呆證候[4]。
癡呆·心肝火旺證（dementia with syndrome of exuberant fire of heart and liver[1]）是指心肝火旺，以急躁易怒，善忘，判斷錯誤，言行顛倒，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩不寐，多疑善慮，心悸不安，咽干口燥，口臭口瘡，尿赤便干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)等為常見癥的癡呆證候[4]。
《辨證錄·呆病門》：“人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭；與之美饌則不受，與之糞穢則無辭；與之衣不服，與之草木之葉反善，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成必有其因。大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰?！?/p>
《石室秘錄》卷六：“呆病如癡而默默不言也，如饑而悠悠如失也。意欲癲而不能，心欲狂而不敢。有時睡數(shù)日不醒，有時坐數(shù)日不眠。有時將己身衣服密密縫補(bǔ)，有時將他人物件深深藏掩。與人言則煎語而神游，背人言則低聲而泣訴。與之食則厭薄而不吞，不與食則吞炭而若快。此等證，雖有祟想之實(shí)，亦胸腹之中，無非痰氣，故治呆無奇法，治痰即治呆也。……方用逐呆仙丹?！?/p>
治宜開郁逐痰，健胃通氣，方用洗心湯、還神至圣湯及轉(zhuǎn)呆丹等[5]。因起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷所致者，宜生其胃氣，而佐以消痰之品，方用啟心救胃湯、指迷湯等[5]。
癡呆（dementia）是指在意識清醒狀態(tài)下，出現(xiàn)的已獲得的職業(yè)和社會活動技能減退和障礙，認(rèn)知功能下降，記憶力減退和喪失，視空間技能損害，定向力、計算力、判斷力等喪失，并相繼出現(xiàn)人格、情感和行為改變等障礙，且呈進(jìn)行性加重過程。癡呆是智能障礙的一種類型，系一種綜合征，是由于后天種種有害因素，致使幼年至成年時期發(fā)育正常的大腦細(xì)胞大量地破壞，造成大腦器質(zhì)性損害時所發(fā)生的嚴(yán)重智能障礙。常是慢性或進(jìn)行性的，可見定向、記憶、理解、計算、學(xué)習(xí)等能力以及判斷力的障礙。患者往往做出錯誤的判斷和推理，學(xué)習(xí)和工作困難，有時生活也不能自理。
根據(jù)大腦損害的病理變化的嚴(yán)重程度以及病變所涉及的范圍大小的不同，癡呆又可區(qū)分為下列兩類：
①全面性癡呆：在這類患者中，大腦的病變主要呈現(xiàn)為彌散性器質(zhì)性損害，即涉及到智能活動的各個方面，也往往影響到患者的全部精神活動，常出現(xiàn)人格的改變。患者缺乏自知力，定向力也可發(fā)生障礙。如老年性癡呆、麻痹性癡呆等；
②部分性癡呆：這類癡呆由于病變所侵犯的只是某些限定的區(qū)域，如大腦血管的周圍組織，因而使智能產(chǎn)生部分的障礙如記憶力減退、理解力削弱，分析綜合困難等。但其人格的基本特征一般仍保持良好，并具有一定的判斷和自知的能力，走向力比較完整，常見于腦動脈硬化性精神病，外傷性癡呆等。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疾病譜的改變及人口老齡化的進(jìn)程，“癡呆”尤其是老年期癡呆，由于其患病率增高，并給患者及其家庭和社會帶來極大的病殘安全問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已日益成為備受關(guān)注和研究的熱門課題。目前癡呆的治療仍然是全球最富有挑戰(zhàn)性的難題。
臨床研究進(jìn)展：從臨床角度來說，部分癡呆是可治的。但相當(dāng)部分引起癡呆的疾病，由于病因尚未完全明了，至今仍屬難治性疾病，例如阿爾茨海默病（AD）性癡呆。目前世界各國學(xué)者都正在從分子病理學(xué)、分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)等方面進(jìn)行AD的病因與臨床研究。分子病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)AD病人的腦部可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）、老年斑、腦萎縮和Meynert基底核的膽堿能神經(jīng)元的喪失等。NFT的主要成分為微管相關(guān)異常磷酸化蛋白，特別是tau蛋白。在NFT中，過磷酸化tau蛋白的出現(xiàn)，就會引起癡呆的臨床癥狀。所以，目前研究過磷酸化tau蛋白對AD的致病作用，以及去磷酸化對AD的防病作用是個熱點(diǎn)。老年斑的核心為淀粉樣蛋白，其主要成分為pA4蛋白，是淀粉樣前體蛋白（APP）降解而成，可能是發(fā)生AD的主要原因。對AD的分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的研究也有所突破，如已檢出第21號染色體APP基因的突變，第14號染色體未名基因已被克隆，稱為S182或AD3，第l號染色體上的一基因STM2或載脂蛋白ApoE4等基因是AD的危險因素。1995年發(fā)現(xiàn)的位于第14號和第1號位染色體的基因，分別叫早老素I和早老素Ⅱ。目前還在研究早老素I、早老素Ⅱ以及小膠質(zhì)細(xì)胞和其相關(guān)的炎癥反應(yīng)與AD發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。
皮克病（Pick disease）的病因也不清楚，可能是一種多基因異常的顯性遺傳病。皮克病的病理與阿爾茨海默病完全不同，以局限性皮質(zhì)萎縮為主，并可發(fā)現(xiàn)皮克細(xì)胞和皮克小體。本病始于中年的進(jìn)行性癡呆，為早期緩慢出現(xiàn)的性格改變及社會性衰退，導(dǎo)致智力、記憶和語言功能的衰退，晚期可表現(xiàn)為淡漠、欣快，偶有錐體外系癥狀。
其他一些神經(jīng)變性病也可出現(xiàn)癡呆，包括非Alzheimer型彌漫性大腦萎縮、非Alzheimer型中腦邊緣帶皮質(zhì)性癡呆、丘腦性癡呆、Huntington病、舞蹈-棘紅細(xì)胞增多癥、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性、皮質(zhì)基底核變性、家族性癡呆伴痙攣性截癱，以及成人多葡聚糖體病。
臨床上可治性癡呆屬于起病原因較清楚的腦部疾病，多不屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，如全身性內(nèi)科疾病引起的代謝、中毒和腦部外傷等，都可能出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)。
癡呆
dementia
神經(jīng)內(nèi)科 > 神經(jīng)變性病性癡呆
F03
癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增長而增加。國外調(diào)查顯示，癡呆的患病率在60歲以上人群中為1%，而85歲以上人群中高達(dá)40%以上。在老年人的癡呆中，歐美各國的統(tǒng)計顯示，阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD），簡稱老年性癡呆，占50%；多灶梗死性癡呆（也稱血管性癡呆，VaD），占12%～20%，其余類型癡呆占15%~20%。
據(jù)報道，我國60歲以上人群，癡呆患病率為0.75%～4.69%。伴隨人口的老齡化，癡呆的絕對及相對發(fā)病率明顯增加，患病率也快速上升?！熬拧の濉逼陂g上海地區(qū)對10個區(qū)縣（包括由縣改區(qū)的農(nóng)村地區(qū)如寶山、嘉定、金山、松江）中的22個居委會和14個村內(nèi)55歲以上人群共1.7萬余人，進(jìn)行癡呆的篩查和確診檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在55歲以上人群中癡呆的患病率為3%，其中AD為2.16%，VaD為0.62%，隨著年齡增高其患病率逐漸上升（表1）。
癡呆為臨床綜合征，可由60多種疾病所致，其中最常見的是老年性癡呆（dementia of Alzheimer’s type，DAT或AD）占60%左右，其次為血管性癡呆（vascular dementia，VaD）占10%～20%，腦部占位性病變，特別是額顳腫瘤占4%~5%，還有亨廷頓舞蹈病、帕金森病、進(jìn)行性核上性麻痹、Pick病、多發(fā)性硬化、腦積水、腦部各種感染性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等。
導(dǎo)致癡呆的危險因素主要有：年齡（高齡）、性別（女性）、低教育水平和低經(jīng)濟(jì)水平等。此外，近年的研究還發(fā)現(xiàn)，老年人孤獨(dú)感，缺乏工作和社交活動、文娛體育活動等亦為引起癡呆的危險因素，在上海地區(qū)所作的調(diào)查結(jié)果顯示，在進(jìn)行病例-正常對照研究后發(fā)現(xiàn)，興趣狹窄、缺乏鍛煉和活力，以及某些環(huán)境因素如經(jīng)濟(jì)狀況低下等是癡呆的危險因素。當(dāng)然，一些軀體疾病和家族史也是癡呆的危險因素。
根據(jù)病因及預(yù)后，可將癡呆綜合征大致分成三類：
1.不可逆的進(jìn)行性癡呆，如AD。
2.可部分阻緩其發(fā)展的癡呆，如VaD。
3.可去除病因從而使癡呆進(jìn)展減退乃至停止，如腦積水、腦部占位性病變、藥物中毒、甲狀腺功能減退、肝腎功能障礙、腦炎等。
人類的智能與腦的正常結(jié)構(gòu)及生理功能有關(guān)，腦內(nèi)有80億～200億個神經(jīng)元和數(shù)以億計的膠質(zhì)細(xì)胞，隨著生活經(jīng)歷的積累和信息的獲得，每個神經(jīng)元形成約10萬個內(nèi)在聯(lián)系的樹突和軸突，起信息傳遞和交換作用，是構(gòu)成人類智能的物質(zhì)基礎(chǔ)。正常智能是思維、想像、創(chuàng)造、分析及綜合能力的總和，以及與良好的視覺、聽覺、特殊感覺和瞬間感覺相互作用的結(jié)果。智能是學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，人年輕時學(xué)習(xí)能力最旺盛，但成年后每天要丟失數(shù)以萬計的神經(jīng)元，65歲時約丟失30%的神經(jīng)元，智能隨年齡而減退。
癡呆可可由60多種疾病所致，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但共同特征都是腦的正常結(jié)構(gòu)及生理功能受損。相當(dāng)部分癡呆病因尚未完全明了，部分屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。而癡呆病因較清楚的腦部疾病，則多數(shù)不屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，如全身性內(nèi)科疾病引起的代謝、中毒和腦部外傷等。
根據(jù)腦受損部位的不同，癡呆綜合征可分為皮質(zhì)性癡呆、皮質(zhì)下性癡呆、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆和其他癡呆綜合征等類型。
（1）皮質(zhì)性癡呆：
①阿爾茨海默病。
②前額葉退行性病變（皮克?。?。
（2）皮質(zhì)下性癡呆：
①錐體外系綜合征（帕金森病、亨廷頓病等）。
②腦積水（如正常顱內(nèi)壓性腦積水）。
④白質(zhì)病變（多發(fā)性梗死、人類免疫缺陷病毒病）。
⑤腦血管性癡呆（腔隙狀態(tài)、多灶梗死型等）。
（3）皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆：
①多灶梗死性癡呆。
②感染性癡呆（病毒性癡呆等）。
③中毒和代謝性腦病。
（4）其他癡呆綜合征（腦外傷后和腦缺氧后等）：
臨床表現(xiàn)因?qū)е掳V呆的病因不同而各異，且在不同時期其癥狀亦有不同，以下是癡呆的一般臨床表現(xiàn)。
（1）認(rèn)知功能障礙：
①記憶障礙：為最突出的早期癥狀，尤其是AD，表現(xiàn)為逆行性和順行性兩種形式的遺忘，如遺失常用物品，忘記在爐上煮的食物，忘記約會等，晚期出現(xiàn)定向力障礙，甚至不記得自己的生日，家庭成員及自己的姓名。
②語言障礙或失語：表現(xiàn)為命名困難，言語空洞、累贅，對語言的理解、書寫和復(fù)述也有障礙，晚期則少語或出現(xiàn)模仿語言。
③意念性失用：表現(xiàn)為不能執(zhí)行運(yùn)動活動做一些簡單的動作，如梳頭、穿衣等。
④失認(rèn)：對認(rèn)識物件甚至家人的能力喪失，也有觸覺失認(rèn)，即不能靠觸覺辨認(rèn)手中的物體（如硬幣）。
⑤運(yùn)動能力紊亂：指執(zhí)行較復(fù)雜的任務(wù)或完成較復(fù)雜的行為活動時出現(xiàn)的障礙，這也是癡呆患者最常見的癥狀之一，亦為社會適應(yīng)能力衰退的表現(xiàn)之一。
（2）非認(rèn)知功能障礙：
①空間認(rèn)識障礙：即空間定向和執(zhí)行空間認(rèn)識活動的障礙。
②判斷和預(yù)見能力障礙：表現(xiàn)為過高估計自己的能力和地位，或過低估計某些活動的危險。
③人格改變：如不講衛(wèi)生，不修邊幅，以及對生人不適當(dāng)?shù)倪^度親密等。
④步態(tài)改變：經(jīng)常跌倒，亦可伴有語言模糊不清和其他基底節(jié)病變的表現(xiàn)，常見于VaD、Lewy體癡呆（DLB）以及帕金森癥（PD）和肌萎縮側(cè)束硬化（ALS）合并的癡呆。
⑤精神和行為障礙：這是癡呆的突出癥狀之一，特別在DLB和額顳癡呆（FTD）中更突出。常見癥狀有焦慮、抑郁、情緒異常、精神和行為異常。后者包括幻覺、妄想、易激惹、攻擊行為（語言和行動）、病態(tài)搜集無價值物件等。
上述諸多癥狀在某一特定患者身上可以部分出現(xiàn)，也可以隨病情演變次第出現(xiàn)，臨床一般將其分成三個階段分述之。
（1）遺忘期：該期主要表現(xiàn)為記憶障礙，其內(nèi)容已如上述。此期的記憶改變常因患者及其家屬誤認(rèn)為是老年人常見的退行性改變而被忽視。因此需與年齡相關(guān)記憶障礙，又稱為“良性記憶障礙”相鑒別，后者的記憶減退主要表現(xiàn)為機(jī)械記憶能力下降，而理解記憶能力尚可，回憶能力下降，再認(rèn)功能則相對保留。
（2）紊亂期：該期除記憶障礙繼續(xù)加重外，出現(xiàn)思維和判斷力障礙，性格改變和情感障礙，患者工作、學(xué)習(xí)（新知識）和社會接觸能力減退，甚至可出現(xiàn)人格改變，還可出現(xiàn)一些局灶性腦部和性格失語、失語或肢體活動不便等。
（3）癡呆期：此期的患者上述各項癥狀日漸加重，以致不能完成簡單的日常生活事件，如穿衣、進(jìn)食等，終日臥床不起，與親友及外界的接觸能力逐漸喪失，四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙，最終可因出現(xiàn)全身系統(tǒng)的并發(fā)癥，如肺部和尿路感染、壓瘡及全身衰竭而死亡。
隨病情發(fā)展，患者常合并有抑郁癥、精神行為異常等。另外，應(yīng)注意繼發(fā)的肺部感染、尿路感染等。
1.測定腦脊液、血清中ApoE多態(tài)性 許多研究資料表明,ApoE多態(tài)性與Alzheimer病（AD）發(fā)生有關(guān)聯(lián)，ε2基因似乎不僅可保護(hù)人們免患AD，而且還與長壽有關(guān)。
2.測定Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，也有診斷與鑒別意義。
CT可見腦萎縮、腦室擴(kuò)大、腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)。MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮為AD提供了強(qiáng)烈依據(jù)，近年來已用于臨床的功能MRI，提示對AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性。PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應(yīng)用18F-FDG所示的圖像可見頂葉、顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低，與CT和MRI所示的萎縮區(qū)一致。
如腦電圖、負(fù)相關(guān)誘發(fā)電位P300分析。
常用的工具有韋氏成人智力量表（WAIS-CR）、韋氏記憶量表（WMS-CR）、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿爾茨海默癡呆量表（ADAS）、阿爾茨海默癡呆認(rèn)知量表（ADAS-cog）、Blessed行為量表和認(rèn)知能力甄別量表（CASI）等。上述量表可以組合使用，也可單獨(dú)應(yīng)用。主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測驗(yàn)主要用于在認(rèn)知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨(dú)依據(jù)某一測驗(yàn)結(jié)果來做出癡呆的診斷。
癡呆作為一組綜合征，至今尚無診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，這主要的原因是由于引起癡呆的病因眾多，而大部分患者不能做出確診所必需的病理學(xué)檢查。臨床診斷的依據(jù)是臨床表現(xiàn)、輔助檢查（包括影像學(xué)檢查）和神經(jīng)心理測驗(yàn)。
國際上目前通用的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，是美國精神疾患診斷與統(tǒng)計指南第四版（DSM-IV）標(biāo)準(zhǔn)（表2）。診斷AD多用美國（1984）推薦的NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn)，而診斷VaD多用美國的NINDS-AIREN標(biāo)準(zhǔn)。
以上這些標(biāo)準(zhǔn)，依診斷的準(zhǔn)確性大小分成為確診、可能和可疑三級。其中確診標(biāo)準(zhǔn)除臨床表現(xiàn)外，需有活檢或尸檢的組織病理學(xué)根據(jù)?！翱赡堋奔墭?biāo)準(zhǔn)又分為診斷標(biāo)準(zhǔn)、支持診斷的依據(jù)、符合診斷的依據(jù)和排除診斷的證據(jù)四項，臨床診斷的癡呆（AD或VD）多為“可能”級。
在鑒別診斷方面，除上面已提及的“良性記憶障礙”外，還需除外譫妄、抑郁癥等同樣可表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退的精神疾患。幾種比較常見的癡呆如AD、VD、DLB和FTD之間也需加以鑒別。
1.對部分表現(xiàn)為癡呆的原發(fā)病 如能及時針對病因診斷和治療，則在原發(fā)病好轉(zhuǎn)和痊愈的同時，癡呆癥狀也會有部分好轉(zhuǎn)或顯示其進(jìn)程停滯，故稱之為可逆性癡呆的治療。VaD雖也屬可逆性癡呆，但治療效果尚難肯定，常用藥物有氫化麥角堿類、鈣離子拮抗藥、多肽類和促智藥及針對腦血管病的治療。
2.對不可逆癡呆的治療（主要是AD） 側(cè)重于以下幾點(diǎn)：
（1）生活護(hù)理和防治并發(fā)癥。
（2）非藥物治療：如職業(yè)療法、音樂療法、群體治療和家庭勸告等。
（3）如需藥物治療，則：①不應(yīng)使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起醫(yī)療問題和營養(yǎng)不良等的藥物；②在使用抗抑郁、抗組胺和抗精神病藥物時，應(yīng)避免或盡量減少使用抗膽堿能藥物以防止造成病情加重。
（4）目前臨床上使用的抗癡呆藥物多為對癥治療（以改善認(rèn)知功能為主），如膽堿酯酶抑制劑、多肽類、促智藥、抗氧化劑等。所顯示的效果也只能部分和暫時改善認(rèn)知功能，但不能阻礙病程的進(jìn)行性過程。
阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）的治療有了不少進(jìn)展，但AD 的臨床治療仍然是一個有待攻破的世界性難題。20世紀(jì)70年代研究集中在乙酰膽堿與AD 的關(guān)系；80年代主要研究膽堿酯酶抑制劑對AD 的影響； 90年代研究不僅有乙酰膽堿受體激動藥，還包括了雌激素、消炎藥、影響自由基代謝的藥物及抑制淀粉樣蛋白沉積的藥物。目前所有治療均根據(jù)病因假說。除少數(shù)能暫時改善癥狀外，尚無一種方法能從根本上阻止病理學(xué)上的退行性變，或恢復(fù)其智能，均為對癥治療。
癡呆的預(yù)后因病因不同也不一致，但總認(rèn)知功能衰退的過程，呈不可逆的進(jìn)程，進(jìn)展速度不一。以AD為例，平均存活期限為7年（2～20年）。如能針對部分表現(xiàn)為癡呆的原發(fā)病病因及早做出診斷，并早期治療，則在原發(fā)病好轉(zhuǎn)和痊愈的同時，癡呆癥狀也會好轉(zhuǎn)或減緩不可逆進(jìn)程。
尚無有效的預(yù)防方法，對癥處理是臨床醫(yī)療護(hù)理的重要內(nèi)容。針對某些癡呆的原發(fā)病因早期診斷、早期治療，則癡呆癥狀也會好轉(zhuǎn)或減緩不可逆進(jìn)程。
氧、葡萄糖、組胺
膽堿酯酶、雌激素
，故名神門。主治心痛，心煩，健忘失眠，驚悸怔忡，癡呆，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛，...
，故名神門。主治心痛，心煩，健忘失眠，驚悸怔忡，癡呆，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛，...
舌本出血，食噎不下，咳嗽咳血，哮喘，煩心，嗜臥，癡呆，瘧疾，腰脊強(qiáng)痛，小便淋瀝，足跟腫痛，咽痛，氣喘...
舌本出血，食噎不下，咳嗽咳血，哮喘，煩心，嗜臥，癡呆，瘧疾，腰脊強(qiáng)痛，小便淋瀝，足跟腫痛，咽痛，氣喘...
，故名神門。主治心痛，心煩，健忘失眠，驚悸怔忡，癡呆，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛，...
志6g，石菖蒲6g，竹瀝3匙（沖）。功能主治精神癡呆證，忽悲勿喜，哭笑無常，驚悸失眠，神志癡呆。用法...
治：取嚏，通腦氣。主痰火灼肝重癥，昏狂痙厥，癲癇癡呆，直上巔頂，沖激神氣。用法用量：搐鼻。摘錄：《重...
煎服。功能主治：功能養(yǎng)血寧心，解郁化痰。主治精神癡呆，抑郁不舒。附注：本方早見于《石室秘錄》卷三，名...
陰惡陽，飲食起居若無病者。多從屈郁不伸，而為失志癡呆。用法用量：大人可服1錢，15-16歲者，用4分...
。檢查：體弱神疲，坐須人扶，面紅目赤，問而不答，癡呆之象。脈細(xì)弦數(shù)，治用通化湯加川芎10g，水煎服。...
能與主治：鎮(zhèn)心安神，豁痰開竅。用于痰迷心竅，癲癇癡呆。用法與用量：口服，一次1～2丸，一日1～2次或...
適應(yīng)證：舌強(qiáng)語塞，半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，癡呆、胸悶、心悸等。注意事項：密封，室溫保存。銀杏酮...
通脈。用于冠心病、動脈硬化、肺心病、多發(fā)性梗塞性癡呆等心腦血管疾病屬氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、...
陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥，癥見癡呆、健忘、手足麻木癥；冠心病心絞痛，缺血性心腦血管...
拼音：kànggōngyánjiāonáng英文：抗宮炎膠囊藥典標(biāo)準(zhǔn)：品名：抗宮炎膠囊Kanggon...
48小時內(nèi)經(jīng)尿排出?！具m應(yīng)癥】適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。...
力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀?！居梅ㄅc用量】用適量注射用水溶解后靜...
腦血流灌注顯像劑，用于腦血管疾病，腦外傷，癲癇，癡呆癥，腦死亡的診斷；用于精神疾病的腦功能及正常腦生...
中、情緒變化等癥狀的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀。【用法用量】口服：成人每次0.1g～...
的記憶和思維功能減退、老年精神衰退綜合征、老年性癡呆、兒童智力下降等?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇艘淮?.8...
