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【收藏實用】中成藥醫(yī)保支付限定匯總(附與2017版對比)

來源:國家醫(yī)保局媒體吹風會文字實錄

為最大限度減少患者不合理支出,保證有限的醫(yī)保資金花在刀刃上,在目錄調整過程中,專家們按照合理用藥、科學管理、防范風險、具有可操作性等原則,反復論證,嚴謹規(guī)范地對部分藥品限定了支付范圍。

重點包括抗生素、營養(yǎng)制劑、中藥注射劑等類別的藥品,并對部分主要用于門診治療的藥品限定門診和個人賬戶支付。與原來相比,這次支付范圍的限定更加精準、更加嚴格。

總的考慮:

一是所有的支付限定都在藥監(jiān)部門批準的說明書適應癥范圍內。

二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求,應該保的保障到位。

三是對容易過度使用的藥品,綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定了支付限定。

四是要加強限定支付范圍的執(zhí)行。明確要求各地醫(yī)保部門不得進行調整,同時要加強對藥品費用的審核,確保按支付限定的要求支付費用。

最后,還要強調的是,支付限定不是對藥品法定說明書的修改,只是規(guī)定了哪些情況下參保人使用藥品的費用醫(yī)??梢灾Ц?,臨床醫(yī)生應根據患者病情合理用藥。

獲取2019版醫(yī)保目錄中成藥備注變化excel版,可在微信對話框回復醫(yī)保目錄4個字,即可獲取所有資料。(Ps.不是在此頁面留言,而是返回到本公眾號頁面,點擊左下角鍵盤標志,出現對話框,然后輸入醫(yī)保目錄,發(fā)送出去即可)

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