近日，首個(gè)《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》正式出臺(tái)。

　　在2011年糖尿病教育管理研討會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育和管理學(xué)組組長郭曉蕙教授、副組長孫子林教授共同表示：“《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》標(biāo)志著我國在胰島素應(yīng)用方面越來越規(guī)范化、國際化、細(xì)節(jié)化，它的出臺(tái)不僅使正在使用胰島素的患者得到正規(guī)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)也將幫助還未使用胰島素的患者走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，消除對(duì)胰島素使用的恐懼。”

　　●指南·意義

　　規(guī)范注射技術(shù) 消除患者恐懼

　　胰島素注射是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段，2010年，新版《中國2型糖尿病防治指南》提出：2型糖尿病患者在生活方式和口服藥聯(lián)合基礎(chǔ)上仍未血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，就應(yīng)選擇基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素（類似物）進(jìn)行胰島素起始治療。

　　紀(jì)立農(nóng)教授指出：“胰島素治療效果受許多環(huán)節(jié)影響，其中注射技術(shù)（包括注射器具和注射方法）是其中最主要的因素。”

　　他強(qiáng)調(diào)，注射技術(shù)指南不僅包括了注射技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)涵蓋了注射前的心理準(zhǔn)備和注射治療的相關(guān)教育，這些內(nèi)容充分考慮了糖尿病患者對(duì)胰島素起始治療的懼怕和困惑。

　　隨著注射技術(shù)指南的出臺(tái)，讓患者在使用胰島素治療的過程中，正確使用藥物及胰島素注射工具，結(jié)合規(guī)范的注射技術(shù)，減輕患者對(duì)胰島素的恐懼，及時(shí)開始胰島素治療。

　　●指南·亮點(diǎn)

　　注射技術(shù)、裝置、藥物 缺一不可

　　此次的新版指南還首次提出了“三位一體”理念，即注射技術(shù)與注射藥物、注射裝置同等重要，缺一不可；不同胰島素因起效時(shí)間的差異，其注射部位也不同。

　　例如，短效胰島素注射部位首選腹部，中效胰島素首選大腿和臀部，預(yù)混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發(fā)生。

　　而對(duì)于注射裝置的推薦，指南提出：胰島素注射筆具有劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確、使用方便、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，患者容易掌握；而對(duì)于注射針頭，指南強(qiáng)調(diào)：患者在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭一針一換的原則，注射筆用針頭多次使用會(huì)造成針尖鈍化，不僅增加患者疼痛，而且可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，甚至可出現(xiàn)針頭留置在體內(nèi)的意外。

　　目前，疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰島素注射時(shí)最常見的兩大問題：在已接受過胰島素治療的患者中，50%因疼痛不愿意進(jìn)行胰島素治療，48%的患者注射部位都有脂肪組織隆起或硬結(jié)現(xiàn)象，而脂肪增生將導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定，影響血糖控制。

　　指南詳解了注射技術(shù)的九步驟和三要素，通俗易懂，便于患者理解和掌握。

　　●特別提醒

　　胰島素使用的常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一：怕上癮

　　有部分病人，他們主要怕的是“胰島素就像大麻似的會(huì)上癮，一旦開始注射胰島素就撤不下來了”。

　　專家看法：實(shí)際上并非如此。胰島素不是麻醉藥也不會(huì)上癮。有些人注射了胰島素后的確是撤不下來，這不是胰島素注射的結(jié)果，而是他們自身胰島功能喪失嚴(yán)重，只有通過替代注射胰島素來發(fā)揮降糖作用。

　　另一部分人，經(jīng)早期積極使用胰島素后，血糖控制好了，可以逐漸地減少胰島素的用量，最后停用胰島素，改口服降糖藥物。

　　這種積極的胰島素治療方案能使受傷的胰島素細(xì)胞功能恢復(fù)，從而有效地控制血糖，以達(dá)到減少并發(fā)癥的目的。

　　誤區(qū)二：怕低血糖

　　很多糖尿病人一提胰島素就說低血糖，認(rèn)為用胰島素很容易導(dǎo)致低血糖，很危險(xiǎn)，而使用口服藥這種風(fēng)險(xiǎn)就小得多。

　　專家看法：低血糖是可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。避免低血糖，關(guān)鍵在于血糖監(jiān)測。

　　誤區(qū)三：怕疼、怕麻煩

　　多數(shù)人怕打針，無非是一怕疼二怕麻煩。

　　專家看法：事實(shí)上，胰島素注射筆和針頭已經(jīng)很好地緩解了注射麻煩和疼的問題。目前，5毫米超細(xì)超短型的針頭在注射時(shí)幾乎無疼痛感。