經(jīng)筋是什么？
大家一說(shuō)到“筋”，馬上就會(huì)聯(lián)想到肌腱，比如大家平時(shí)去菜市場(chǎng)買肉時(shí)會(huì)說(shuō)：我買牛蹄筋兒！其實(shí)，醫(yī)學(xué)意義上的“筋”不只是肌腱，它還包括骨骼肌及韌帶等附著在骨頭周圍的軟組織等。在老百姓的日常生活中，游泳時(shí)小腿肚子突然抽起來(lái)，大家?guī)缀醵紩?huì)說(shuō)小腿肚子“抽筋兒”了，在農(nóng)村還有人會(huì)說(shuō)小腿肚子“轉(zhuǎn)筋”了，“轉(zhuǎn)筋”是《靈樞·經(jīng)筋》篇中描述經(jīng)筋病的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，這里的“筋”顯然指的不是肌腱而是骨骼肌，可謂“禮失求諸野”。還有喜歡養(yǎng)生的朋友都知道一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生功法——“易筋經(jīng)”?！耙住笔歉淖兊囊馑?，“易筋”就是指改變我們僵硬緊張的骨骼肌，使之柔韌而富有彈性。
大家對(duì)中學(xué)課本《荀子·勸學(xué)》中的“螾無(wú)爪牙之利，筋骨之強(qiáng)”這句話幾乎耳熟能詳，類似的語(yǔ)句在戰(zhàn)漢時(shí)代很常見。比如《孟子·告子下》：“故天將降大任於是人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身?！笨梢娫谥袊?guó)傳統(tǒng)文化里，“筋”和“骨”同樣重要。
“筋”的重要性，我們?cè)趺磸?qiáng)調(diào)都不為過(guò)，比如《素問·生氣通天論》論述到：
“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧……是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命?！?br>
可見“筋”和“骨”是同樣重要組織，如果我們能夠做到“骨正筋柔”的話，那我們就有可能“長(zhǎng)有天命”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》首篇《上古天真論》中，詳細(xì)地論述了人體由少而壯而老的整個(gè)發(fā)育過(guò)程：“(女子)四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯?！薄?男子)三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，……今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣?！币矎?qiáng)調(diào)了“筋”和“骨”的重要性?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇開始就論述到：“黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。”說(shuō)明“筋”和骨、脈、肉及皮膚等人體組織同樣重要。
類似的論述在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中隨處可見，比如《靈樞·本臟》篇寫到 ：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也；衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣?！薄端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》論述到：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑，地之濕氣，感則害皮肉筋脈?！?br>
“筋”字的大篆寫法
“筋”字的小篆寫法
“筋”的小篆 ，由 （竹）、 （肉，身體）和 （人和動(dòng)物筋肉的效能：力氣、力量。），造字本義：像竹子一樣堅(jiān)韌能夠產(chǎn)生力量的肌肉。
《說(shuō)文解字》解釋說(shuō)：“筋，肉之力也。從力從肉從竹。竹，物之多筋者。凡筋之屬皆從筋。 ”
筋是肌肉的力量來(lái)源，字形采用“力、肉、竹”會(huì)義。在日語(yǔ)里還保留古漢語(yǔ)“筋”字的本義，比如“股四頭肌”日語(yǔ)叫做“大腿四頭筋”。嚴(yán)格來(lái)講，中醫(yī)學(xué)的“筋”包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨骼肌﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關(guān)節(jié)囊等組織。我們口語(yǔ)常說(shuō)，你哪根筋不對(duì)了？可見筋出了問題不僅會(huì)造成許多身體疾患，有時(shí)還會(huì)影響到我們的行為方式和精神狀態(tài)。
筋的學(xué)名叫“經(jīng)筋”，因?yàn)樗徒?jīng)脈同樣重要
以上是我們生活中了解的“筋”，可在傳統(tǒng)中醫(yī)最權(quán)威的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，提到“筋”的地方，多會(huì)在前面冠一個(gè)“經(jīng)”字，稱為“經(jīng)筋”。這“經(jīng)筋”又如何理解呢？《說(shuō)文解字》：“經(jīng)，織也。從糸巠聲?！?“經(jīng)”字的本意是指織物的縱線，與“緯”相對(duì)。大家知道，織布前必須首先在織布機(jī)上固定好經(jīng)線，而經(jīng)線是縱向排列的。因此，所謂經(jīng)筋，指的是人體中“筋”的走向，它們大多是縱向分布的。經(jīng)筋的另外一個(gè)更重要含義是說(shuō)十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，在《靈樞》一書中專門有《經(jīng)筋》篇，和《經(jīng)脈》篇相提并論，說(shuō)明經(jīng)筋和經(jīng)脈、絡(luò)脈（也就是我們所謂的經(jīng)絡(luò)）同樣重要。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體的正常體態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能、維護(hù)經(jīng)脈正常運(yùn)行氣血的作用，此外經(jīng)筋還具有保護(hù)人體內(nèi)臟的功能。
十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈有什么關(guān)系
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，經(jīng)筋與經(jīng)脈是對(duì)應(yīng)存在的，有十二經(jīng)脈，就有十二經(jīng)筋，它們的走行也大體相似。簡(jiǎn)單地說(shuō)，十二經(jīng)筋是包裹十二經(jīng)脈的一些組織。用一個(gè)比較形象的例子來(lái)說(shuō)明，大家就明白了。十二經(jīng)脈相當(dāng)于火車和汽車通行的隧道，十二經(jīng)筋則是隧道周圍的路基和穹頂?shù)容o助的部分。如果隧道周圍的山體有塌方，比如發(fā)生了地震或者塌陷，那么就會(huì)影響到隧道的通暢。就像汶川大地震，其中有一個(gè)隧道因?yàn)樗剿哉麠l道路都不通了，物資也沒有辦法及時(shí)運(yùn)進(jìn)去。這就相當(dāng)于身體的十二經(jīng)筋出現(xiàn)了問題，也就是“塌方”了，那隧道（經(jīng)絡(luò)）就不通了，氣血也阻滯了。長(zhǎng)此以往，身體某些部位的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)得不到保證。所以說(shuō)，通道固然很重要，但是通道周圍的組織一旦有異常，通道也會(huì)出問題。反之，經(jīng)脈是運(yùn)行氣血的通道，假如經(jīng)脈中氣血虧虛或者其本身出問題了，那么經(jīng)筋就得不到濡養(yǎng)，它的功能也會(huì)受到影響。經(jīng)脈與經(jīng)筋的功能是密不可分的，十二經(jīng)脈能否發(fā)揮正常功能有賴于十二經(jīng)筋的結(jié)構(gòu)和功能是否正常。
《靈樞·經(jīng)筋》篇中每條經(jīng)筋有關(guān)治療原則的文字基本上都是“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。其中的“燔針劫刺”指的是用火針快速針刺，“以知為數(shù)”說(shuō)的是以患者出現(xiàn)針感為標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于 “以痛為輸”，唐代醫(yī)家楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注釋道：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即為孔穴，不必要須依諸輸也。以筋為陰陽(yáng)氣之所資，中無(wú)有空，不得通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸，故曰：筋者無(wú)陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)左無(wú)右，以候痛也?！睹魈谩芬姥ǒ熃畈≌?，此乃依脈引筋氣也?！?br>
這說(shuō)明經(jīng)筋病主要是在有病變的經(jīng)筋也就是“筋結(jié)”局部治療，而不用像內(nèi)科病一樣去尋找遠(yuǎn)端腧穴。相同的觀點(diǎn)還見于《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》篇，其中有“刺家不診，聽病者言”的著名論述。
上文中所說(shuō)的“筋為陰陽(yáng)氣之所資，中無(wú)有空，不得通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)”是和經(jīng)脈相對(duì)而言的，從另外一個(gè)角度說(shuō)明經(jīng)脈是“中有空，通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)”的，這就是經(jīng)筋和經(jīng)脈的本質(zhì)區(qū)別。因?yàn)榻?jīng)脈“中有空，通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)”，在當(dāng)時(shí)是個(gè)常識(shí)。
經(jīng)絡(luò)是什么
提到“經(jīng)絡(luò)”很多人都會(huì)覺得十分神秘，有些朋友還會(huì)聯(lián)想到武俠小說(shuō)里武林盟主修煉小周天、大周天打通任督二脈使武功變得高強(qiáng)等等。小周天本義指地球自轉(zhuǎn)一周，后被內(nèi)丹術(shù)功法借喻內(nèi)氣在體內(nèi)沿任、督二脈循環(huán)一周。即內(nèi)氣從下丹田出發(fā)，經(jīng)會(huì)陰，沿督脈通尾閭、夾脊和玉枕三關(guān)，到頭頂泥丸，再會(huì)至舌尖，與任脈相接，沿胸腹正中下還至下丹田。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中指出：“任督兩脈，人身之子、午也。乃丹家陽(yáng)火陰符升降之道，坎離水火交媾之鄉(xiāng)?！贝笾芴靹t是練氣化神的過(guò)程，使神和氣密切結(jié)合，相抱不離。其內(nèi)氣循行，除沿任督兩脈外，也在其他經(jīng)脈上流走。筆者修煉周天功法三十余年，受益匪淺，深刻地理解了李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中所說(shuō)的“內(nèi)景隧道，唯反觀者能照察之?！?br>
問題是，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書里，經(jīng)絡(luò)原本是什么概念呢？這是個(gè)極其重要的問題。首先我們了解下經(jīng)絡(luò)理論的本來(lái)面目，這樣也有助于我們深入地理解經(jīng)筋理論。
經(jīng)絡(luò)就是經(jīng)脈和絡(luò)脈的簡(jiǎn)稱，這在中醫(yī)所有的教科書中沒有任何異議。比如在李鼎教授主編的針灸推拿系教材《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中寫道：“經(jīng)脈、絡(luò)脈，簡(jiǎn)稱經(jīng)絡(luò)?！笔瘜W(xué)敏教授主編的中醫(yī)藥類專業(yè)用教材《針灸學(xué)》中寫道：“經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈?！?br>
學(xué)習(xí)中醫(yī)必須懂得古文字
“脈”字，在先秦原本作“脈”、“衇”，馬王堆漢墓帛書的整理者將其寫作“溫”，如《足臂十一脈灸經(jīng)》：“足泰(太)陽(yáng)溫(脈)，出外踝窶(婁)中?！?
