發(fā)布者：：陽(yáng)光中醫(yī)針灸推拿 發(fā)布時(shí)間： ：2015-06-04 09:10 瀏覽次數(shù)： ：240
菱形肌損傷是針灸門診一種常見疾病,多因急性扭挫損傷,或感受寒濕,或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)及慢性勞損引起菱形肌痙攣所致。筆者采用董氏奇穴“重仙”穴配合局部浮針刺法治療本病,取得了較滿意療效,現(xiàn)介紹如下。
患者年齡最大72歲,最小16歲,以20一50歲居多,占65%,病程最短2天,最長(zhǎng)10年。
診斷要點(diǎn)：有急性損傷,慢性積累性損傷病史。在肩胛內(nèi)側(cè)緣菱形肌體表投影區(qū)出現(xiàn)疼痛,少數(shù)患者疼痛可擴(kuò)散致頸項(xiàng)部及前胸部。伏案久坐,仰頭甚至深呼吸可使疼痛加劇;使患側(cè)肩部稍加活動(dòng),疼痛即可緩解。觸診檢查患側(cè)可發(fā)現(xiàn)患部肌肉緊張、僵硬、疼痛或條索狀肌腹,按之疼痛,聳肩、仰頭、挺胸疼痛加劇,擴(kuò)胸痛減。本病較易誤診,臨床上應(yīng)與頸椎病、胸椎骨關(guān)節(jié)病相鑒別。
治療方法：1.針刺董氏奇穴“重仙”穴:患者取側(cè)臥位,患側(cè)在上,采用0.38x40mm毫針直刺健側(cè)董氏奇穴“重仙”穴(位于手掌面大拇指和食指之交叉處),貼骨進(jìn)針,有酸脹感后,行平補(bǔ)平瀉手法,約2分鐘,留針。局部痛點(diǎn)行浮針療法:醫(yī)生在患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)脊柱緣仔細(xì)尋找肌肉條索、壓痛點(diǎn),在距其下約60mm左右作一標(biāo)記確定為進(jìn)針點(diǎn),常規(guī)消毒后,采用一次性浮針針縣,與皮成15-20度角快速刺入皮下,提起針尖沿皮下疏松結(jié)締組織向痛點(diǎn)方向推進(jìn)平刺,深度為25~35mm之間,以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn),手握針座左右搖擺針體做符氏法掃散動(dòng)作,時(shí)間約2分鐘,掃散次數(shù)約200次。當(dāng)痛點(diǎn)消失或明顯減輕時(shí),抽出針芯,留置軟管,用膠布固定。3.囑患者做聳肩、肩胛向脊柱靠攏主動(dòng)動(dòng)作,董氏針灸學(xué)謂之動(dòng)氣針法,間隔15分鐘行重仙穴毫針一次,30分鐘后取出毫針,24小時(shí)拔出患部浮針針管。隔天一次,三次為一療程。
療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:疼痛完全消失,活動(dòng)自如,隨訪半年無復(fù)發(fā)濕效:疼痛明顯好轉(zhuǎn)或消失;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,患側(cè)肢體活動(dòng)輕度受限;無效:同治療前無改善。
治療結(jié)果:62例中痊愈40例,占64%;顯效16例,占26%;好轉(zhuǎn)6例,占10%;總有效率100%。治療最少1次,最多3次。
菱形肌損傷屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“筋痹”的范疇。本病多因勞累閃挫,或風(fēng)寒濕邪侵襲人體,致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不通而起。西醫(yī)認(rèn)為由于菱形肌損傷后致局部組織滲液,充血腫脹,循環(huán)障礙,發(fā)生損傷性炎癥,甚至纖維化形成粘連所致。
重仙穴是臺(tái)灣董氏景昌公所創(chuàng)立的董氏奇穴要穴之一,所在位置位于肺經(jīng)區(qū)域。董氏針灸發(fā)揮李挺《醫(yī)學(xué)入門》之臟腑別通理論,認(rèn)為肺與膀胱通,重仙穴治療肩胛膀胱經(jīng)區(qū)的背痛療效甚佳;浮針療法是近年來出現(xiàn)的一種新型的針刺方法,其來源于傳統(tǒng)針灸學(xué),但并不完全依賴傳統(tǒng)針灸的經(jīng)絡(luò)、腦穴等理論指導(dǎo),具有自己不同的特點(diǎn),如在病灶周圍進(jìn)針、皮下淺刺、不要求得氣、留針時(shí)間長(zhǎng)等。往往針入痛止,起效迅速。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:浮針作用于皮下,與疏松結(jié)締組織相互作用產(chǎn)生壓電與反壓電效應(yīng),通過正常疏松結(jié)締組織的信息傳導(dǎo),痛閾即刻提高,令疼痛即時(shí)消失或明顯減輕,而較長(zhǎng)時(shí)間的留針,可延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效應(yīng),使病位組織得以恢復(fù)健康狀態(tài)。
本病療法結(jié)合了董氏針灸重仙穴的“遠(yuǎn)道刺”治療作用,又充分發(fā)揮了浮針的近治效速的優(yōu)點(diǎn)。浮針又可做為董氏之“牽引針法”妙用,具有引氣直達(dá)病所,修復(fù)病位,囑患者做聳肩、肩胛靠攏等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),這既是董氏針灸的“動(dòng)氣針法”,同時(shí)又加強(qiáng)了浮針療法的刺激作用。浮針在背部皮下疏松結(jié)締層操作,避免引發(fā)氣胸等風(fēng)險(xiǎn),非常安全。兩種針法協(xié)同配合,相得益彰,即刻效應(yīng)和遠(yuǎn)期療效都很顯著,值得臨床應(yīng)用。本人認(rèn)為,在發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上,重視各流派針灸學(xué)術(shù)及新型針法,有些病種可結(jié)合應(yīng)用提高臨床療效,不啻為有益的嘗試。
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