發(fā)布者：：陽光中醫(yī)針灸推拿 發(fā)布時間： ：2016-02-01 08:52
中風(fēng)病的高致殘率是當(dāng)今醫(yī)療中亟待解決的一個難題,同時,手指功能的改善又是決定中風(fēng)病人生活質(zhì)量的一個重要因素。多年來,我們在采用“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)病的基礎(chǔ)上,對病人末端精細(xì)動作的改善進(jìn)行了深入的探討,并取得了一些進(jìn)展。筆者從在“醒腦開竅”針刺法治療的基礎(chǔ)上,觀察了十宣放血療法對腦梗死患者手指功能的治療情況,現(xiàn)報告如下。
患者均為門診或住院患者，年齡45~55歲9例,55~70歲21例;病程7天以內(nèi)26例,7天至15天4例;其中合并高血壓16例,冠心病8例,糖尿病6例。符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1996年中華醫(yī)學(xué)會制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》,并經(jīng)腦CT或MR掃描確診。排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴有意識障礙;年齡小于40歲或大于80歲。
治療方法：在腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上,配合針刺治療。
取穴:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中(“醒腦開竅”基本組方)、合谷(患側(cè))。操作:先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān),直刺1~1.5寸;繼刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.5寸;刺三陰交針尖向后斜刺,進(jìn)針1~1.5寸;極泉在原穴下1寸進(jìn)針0.5~1.0寸;尺澤進(jìn)針0.5~1.0寸。委中仰臥位抬腿取穴,進(jìn)針1.0~1.5寸;合谷采用雞爪刺,分別向拇、食指及后溪穴方向直刺。
在此基礎(chǔ)上加十宣穴(患側(cè))。
操作:將患側(cè)手指用75%醫(yī)用酒精消毒后,三棱針點(diǎn)刺放血,每個指端放血10~15滴。
每日治療1次,15天為1個療程,2個療程后評定療效。
療效評定標(biāo)準(zhǔn) ：參照1995年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會5中國卒中量表6中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)的手指功能計(jì)分。痊愈:手指功能Ⅵ~Ⅴ級;顯效:手指功能Ⅲ級;好轉(zhuǎn):手指功能Ⅰ~Ⅱ級;無效:手指功能0級。
經(jīng)治療，30例患者中，痊愈3例，顯效7例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，總有效率為77%。
“醒腦開竅”針法是我院石學(xué)敏院士創(chuàng)立的治療中風(fēng)病的基本處方,臨床研究表明其對中風(fēng)病的臨床治愈率達(dá)56.47%,總有效率達(dá)98.47%。其機(jī)理研究已深入到細(xì)胞、分子水平。但中風(fēng)病各種病理因素錯雜,臨床癥狀紛繁,如何在“醒腦開竅”針法的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對中風(fēng)后各種并發(fā)癥的針對性日益受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注。
手指功能障礙是中風(fēng)患者的臨床常見癥狀,而末端精細(xì)動作的改善又是決定中風(fēng)病人生活質(zhì)量的一個重要因素。手指功能障礙病位在遠(yuǎn)端,以竅閉神匿,神不導(dǎo)氣為本,瘀血和痰濁阻滯為標(biāo)。病本是全身性因素,而局部的病變以瘀血、痰濁阻滯為主。
《靈樞 經(jīng)脈篇》云:“菀陳則除之。”采用井穴放血治療中風(fēng)古已有之,如羅天益《衛(wèi)生寶鑒》有“半身不遂,刺十二經(jīng)井穴,接其經(jīng)絡(luò)不通?！惫P者在“醒腦開竅”針刺法的基礎(chǔ)上,通過末端放血療法,使惡血去,新血生,經(jīng)脈氣血通暢,以濡養(yǎng)筋脈、肢節(jié),改善手指功能活動。十宣穴為經(jīng)外奇穴,《針灸大成》記載:“十宣穴,位于手十指頭上,去爪甲一分?！薄肚Ы鸱健酚涊d:“十宣穴,別名鬼城?！笔c(diǎn)刺放血,具有去瘀生新,通絡(luò)榮筋之功。從十宣穴局部解剖上看,有指掌側(cè)固有動、靜脈網(wǎng),布有指掌側(cè)固有神經(jīng),該療法可以直接作用于末梢神經(jīng),改善動靜脈血流,增加末梢供血,改善手指功能。三棱針點(diǎn)刺放血能夠達(dá)到通經(jīng)瀉熱、活血化瘀、消腫止痛的效果。其刺激強(qiáng)度較大,活血化瘀作用尤佳,是其它方法難以替代的。
從本研究結(jié)果來看,治療組的總有效率明顯高于對照組,說明在采用“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)病的同時,合理的采用十宣放血療法,可以促進(jìn)手指功能恢復(fù),提高臨床療效。但其治療機(jī)理仍有待于進(jìn)一步探討。
