發(fā)布者：：陽光中醫(yī)針灸推拿 發(fā)布時間： ：2015-12-05 10:57
患者均為眼科門診患者,年齡在6一45歲,平均年齡29士16.5歲,平均病程在1.58士0.51天。符合以下診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(ws217一2008)急性出血性結膜炎診斷標準》,根據(jù)流行病學、病史、臨床癥狀、體征,結合一般實驗室檢查即可對急性出血性結膜炎做出臨床診斷。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病癥療效診斷標準》中天行赤眼的診斷依據(jù),有眼哆多粘膩,怕熱羞明,眼瞼紅腫,眼球結膜暗紅充血(+一+++)、分泌物增多,球結膜色污濁,瞼裂內膿性分泌物較多,流淚、異物感,并有疼痛、酸澀、灼熱感等。
“紅眼病”是急性出血性結膜炎的俗稱,是近30年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。臨床土要表現(xiàn)為眼睛突然紅腫、怕光、流泊,患眼有針刺感,伴有頭痛、咽痛、流鼻涕、疲乏無力、發(fā)熱等全身癥狀。該病起病急、傳染快,可經(jīng)手、物、水等傳播,可自愈,但病程長,自然病程為1一3周。該病在發(fā)病期間,對工作、生活均帶來諸多不便。
治療方法：患者均在眼科確診后未作任何處理而轉到我科先行耳尖穴放血治療,然后配合使用重組人干擾素alb滴眼液治療,藥物及用法與對照組相同。分泌物較多者每日給予0.9%生理鹽水眼瞼沖洗1次。
治療組選穴:耳尖穴(將耳輪轉向耳屏對折時,耳廓上尖端處是穴)。
操作方法:令患者端坐位,暴露耳廓,按摩耳尖部使其充血,常規(guī)75%酒精棉球消毒皮膚,左手拇、食指夾捏,固定耳廓上端,右手持三棱針,對準耳尖穴迅速點刺,針尖刺入約l-3毫米深,以雙手拇、食指輕擠針眼四周,邊擠邊用75%酒精棉球吸去血滴,直至血液顏色由紫紅色轉為鮮紅色,后以消毒無菌干棉球按壓針孔,每日治療1次(癥狀輕者單側耳尖交替放血即可,癥狀重者雙側耳尖同時放血),至病情明顯好轉為止。
療效標準：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準療效評定標準》。痊愈:白覺癥狀消失,瞼緣無充血,無膿性分泌物,無水腫及充血。好轉:白覺癥狀明顯減輕,眼瞼無明顯充血。無效:臨床癥狀及陽性體征無明顯改善。
經(jīng)治療，128例患者中，痊愈126例，好轉2例，無效0例，總有效率為100%。
急性出血性結膜炎屬中醫(yī)大行赤眼范疇,炎熱季節(jié)多見。其病因多為外感疫病毒邪,或
兼肺胃積熱所致,當眼部感受外來之疫病毒邪后,內外合邪,風濕熱相搏,濕遏熱伏,奎遏而成火成毒,交攻于日而出現(xiàn)臨床諸癥,故臨床治療應以疏風清熱、利濕解毒為主。由于急性出血性結膜炎土要由腸道病毒70型(Ev70)和柯薩奇病毒A.24型變種(Cv24v)等引起,本病日前尚無特殊有效的療法,抗生素、磺胺藥對本病無效?？股氐窝蹌﹥H用為預防細菌感染。紅眼病及時治療均可痊愈,但按照常規(guī)方法治療病程較長,給患者帶來更多的痛苦,經(jīng)濟上增加負擔,同時又增加了傳染給他人的機會。
放血療法是中醫(yī)學外治法之一,本療法具有開竅泄熱、活血、祛瘀、疏通經(jīng)絡的作用。
《針灸經(jīng)外奇穴治療訣》有云:“耳尖,以耳翁卷折,取耳尖上。目疾久不愈,眼紅腫者可刺血”。耳尖放血療法具有疏瀉足太陽經(jīng)氣之功因太陽經(jīng)為表經(jīng),太陽經(jīng)經(jīng)氣疏通,氣血得行,則結聚之熱毒可泄,腫脹自消,從而達到營衛(wèi)氣血調和而病自愈之目的。何琦認為點刺耳尖穴的刺激,改善了耳廓的血液循環(huán),通過來自腦神經(jīng)的三叉神經(jīng)的耳穎神經(jīng)和三叉神經(jīng)的第一分支眼神經(jīng)反饋到眼部,加速了眼部的血液循環(huán),促迸了炎癥的消退。本研究采用耳尖放血配合重組人干擾素alb滴眼液治療急性出血性結膜炎,不僅在臨床癥狀體征改善上有明顯效果,特別是在消除眼部水腫上,往往是放血后患者立即感覺眼部脹痛感消失,起到立竿見影的作用。同時,重組人干擾素α1b滴眼液具有廣泛的抗病毒及免疫調節(jié)功能,干擾素與細胞表面受體結合,誘導細胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,從而抑制病毒在細胞內的復制;可通過調節(jié)免疫功能增強巨噬細胞、淋巴細胞對靶細胞的特異細胞毒作用,有效的遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生。臨床上急性出血性結膜炎采用耳尖放血配合重組人干擾素alb滴眼液中治療,可以使療效大為提高,病程明顯縮短,角膜炎等并發(fā)癥明顯減少和減輕,加之其操作方便簡單,見效迅速,安全可靠,值得基層推廣應用。
