有熱結(jié)者，熱耗血液干燥，故結(jié)也。脈洪數(shù)，能食，（即仲景所謂陽結(jié)。）麻仁丸，四順飲子吞潤(rùn)腸丸。若燥實(shí)堅(jiān)，腹?jié)M痛，承氣湯（見中氣）治之。
有寒結(jié)，冷氣橫于腸胃，陰凝不運(yùn)，津液不通，故結(jié)也。脈沉遲，不能食腹痛。（即仲景所謂陰結(jié)也。）寒而實(shí)者，備急丸、（見傷飲食。）溫脾湯。寒而虛者，半硫丸，姜汁調(diào)乳香吞之，或八味丸。（見虛損。）外用握藥。
有氣秘，氣壅滯不通，不升不降，其人多噫。實(shí)者破結(jié)導(dǎo)滯，木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁等類。虛者（氣虛不運(yùn)故壅滯）補(bǔ)而行之，不宜破散，人參多用。若氣阻隔不通，而見噎膈反胃等證者，人參利膈丸、四磨湯（見氣）選用。仍分虛實(shí)治之，若氣少氣弱，無力推送，則惟有助氣而已。（肺主氣，肺與大腸為表里，氣秘治在肺。）
丹溪云∶肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等。老人、虛人津液少，宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等。
有血秘，老人、（老人后門固，壽之征。）產(chǎn)婦（產(chǎn)后有秘至數(shù)十日者，勿亟通之）。
血液干枯，或病后血虛，或發(fā)汗利小便以致津涸，（津亦屬血。）均宜潤(rùn)劑，蓯蓉潤(rùn)腸丸、更衣丸、四物湯（見血）、麻仁、杏仁辛潤(rùn)之品。又腎司二便，腎水虛燥，宜以六味（見虛損）滋水，少佐辛味以潤(rùn)之。若跌打損傷，瘀血凝滯，致氣不行，而大小便不通者，破瘀導(dǎo)滯為主。
有風(fēng)秘，其人腸胃素有風(fēng)，風(fēng)能燥濕燥血，故大腸不潤(rùn)而結(jié)，搜風(fēng)順氣丸（見中風(fēng)）、滋燥養(yǎng)榮湯。
老人氣血多虛，察其脈浮虛者，氣虛也；沉虛者，血虛也。凡結(jié)實(shí)難下之證，可用穿結(jié)藥及妙香丸。（見煩躁。）
燥屎巨硬，結(jié)在肛門難出，名直腸結(jié)，從導(dǎo)法治之。
導(dǎo)法∶以蜂蜜煉成條，大如指，粘皂角末，油抹，入便門。寒結(jié)者加草烏頭末，以化寒消結(jié)。熱結(jié)者以豬膽汁導(dǎo)。
點(diǎn)滴不出，小腹脹痛，由氣道閉塞。（六淫七情，痰食血?dú)?，?nèi)外諸邪，皆能閉氣。）
氣分上中下三焦。上焦之氣肺主之，肺熱則氣不下行，治宜清降。中焦之氣脾胃主之，濕盛或熱盛，而氣滯不行，須治濕熱。若氣虛而下陷不運(yùn)，須升清以降濁。下焦之氣肝腎主之，腎移熱于膀胱，無陰則陽無以化，須純陰之劑，滋腎丸。肝脈過陰器，肝火郁不伸，則癃閉，肝火疏泄，則為遺溺，治取肝經(jīng)俞穴。又下焦脈在膀胱經(jīng)前，膽經(jīng)后，出于 中外廉，曰委陽，膀胱經(jīng)絡(luò)也。下焦火盛則癃閉，虛則遺溺。
又督脈，女子入系廷孔，男子循莖下至篡，其病癃閉遺溺，治取督脈俞穴。（不取膀胱俞穴者，以膀胱但臟溺，其出溺皆從三焦督脈及肝也。）丹溪云∶肺熱不生水清金，乃隔二之治也。脾濕不運(yùn)，清不升，濁不降，故肺氣壅閉不下行，燥濕健脾，乃隔三之治也。若不關(guān)脾肺，但膀胱有熱，直瀉膀胱，乃正治也。東垣分在氣在血，以渴不渴為辨。渴者熱在肺，屬氣分，用淡滲之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁蓄等氣薄之品，氣薄為陽中之陰，從陽而下降者也。不渴者熱在下焦，屬血分，須用純陰之劑，無陰則陽無以化，黃連、黃柏、知母、滑石之類。（淡滲之品，乃陽中之陰，非陰中之陽，勿用。）熱實(shí)者，八正散（見淋）加木香。腹痛不可忍，木通湯。上喘，紅秫散。腎虛寒，氣不化者，甚而轉(zhuǎn)筋，不救，腎氣丸（見虛損）。此為下元冷秘，常有用桂附乃通者。氣虛不化，而不急滿，惟倦怠懶言，春澤湯（見傷濕）。津液藏于膀胱，氣化乃能出，故用沉香、橘紅之屬?；蛴猛路?，以提其氣，氣升則水自降，如滴水之器，上竅開，下竅乃通也。（氣虛而不升化，用參、 等藥，先服后吐之，痰多閉氣，用二陳，先服后吐之，更推類，以盡其余。）或由大便不通，而小便漸閉者，通大便則小便自行。瘀血閉氣者，宜多用牛膝，實(shí)者桃仁煎、代抵當(dāng)丸、（見血。）牛膝膏。（見淋。）渴而腹冷，水氣也，（水蓄腹中故冷，停蓄不運(yùn)，清氣不升，津液不生，故渴。不降，故小便閉。）
栝蔞瞿麥丸主之，便利腹溫為度。小便不通，及轉(zhuǎn)胞危急，諸藥不效，用豬尿脬一個(gè)，底頭穿一小孔，貫一通透翎筒，線扎緊，翎筒口塞以蠟，從脬口吹氣，滿七分，線扎緊，再用手捻緊翎筒根，令不泄氣，乃去筒口之蠟，將筒口插入莖物竅內(nèi)，放手，（放開捻筒根之手也。）卻捻豬脬，使氣透入膀胱，小便即出。小便不通，嘔逆，飲食不得入，名關(guān)格。若頭汗出者（陽脫）死，脈細(xì)澀者（知陰亦竭）亦死。蔥白一斤，碎切，入麝香五分，拌勻，分二包，先用一包置臍上，以炭火熨斗熨之，半炷香久，換一包，以熨斗盛冷水熨之，互相換熨，以通為度?；蛞阅就ā⒗鲜[煎湯服，頃時(shí)探吐，再服再吐，以通為度。
或身無汗，以蔥湯入木桶內(nèi)，令病者坐杌上，沒臍為度，匝腰系裙以覆之，少時(shí)汗出尿亦出，即于桶中溺之，勿出桶，恐氣收而尿又回也。孕婦胎滿，逼壓尿脬，胞轉(zhuǎn)翻傾側(cè)，胞系了戾，不得小便，名轉(zhuǎn)胞。須舉其胎，令穩(wěn)婆香油抹手，入產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注。次以人參、白術(shù)、陳皮、升麻，加入四物湯（見血）內(nèi)煎服，頃時(shí)以指探吐，如此三四次，則胎舉矣。一法令孕婦臥榻上，連榻倒豎起，尿自出，勝手托。男子亦有轉(zhuǎn)胞。婦人轉(zhuǎn)胞，不必盡由胎壓，多因尿急脬脹。而驟馬馳車，飛跑疾走，致脬 翻，或水溢中焦，食滿腸胃，下壓膀胱，無處退避，以致閃側(cè)翻轉(zhuǎn)，（熱攻氣迫者可推。）并須吐法?；ⅰ！督饏T》，婦人病，飲食如故，（病不在胃。）煩熱不得臥，倚息，（喘也，不下通則上干，故煩喘不得臥，陽被迫浮越，故熱。）此轉(zhuǎn)胞不得溺也，（此由虛寒，氣不化，溺急胞脹，重墜翻轉(zhuǎn)。）腎氣丸。（即八味丸，見虛損。）
一滴不出名閉，即小便不通。點(diǎn)滴而出名癃，即淋。二證皆由氣閉澀，其理已見上編。淋證大概腎虛膀胱熱。（五臟六腑所受內(nèi)外諸邪熱，皆得入膀胱。）腎虛則火動(dòng)，常欲泄而不能藏，（火動(dòng)欲泄則屬之肝，故上編言肝火疏泄為癃。）故數(shù)。膀胱熱則水道枯澀，故滲出澀滯，數(shù)而且澀，莖中痛，淋瀝不宣，故謂之淋。（腎虛膀胱熱，則水液少。子和治一人，令頓食咸魚，少頃大渴，令恣意飲水，然后以藥治之，立通。曰∶淋者無水，故澀也。）脈實(shí)大，宜分理之。脈虛細(xì)澀，精血敗壞，難治。治法∶行滯氣，解邪熱，通水道，其大綱又在平心火。此證最忌發(fā)汗，（淋證屬熱耗津液，發(fā)汗則愈涸，無水可出則動(dòng)血矣。）汗之則尿血《準(zhǔn)繩》謂暑月多此證，以汗多，小便常赤澀也，治用五苓散，（見傷濕。）斂其外發(fā)之汗，（意謂內(nèi)有白術(shù)、桂枝能斂汗也，恐未必。不如去桂，合生脈散佳。）使液聚于內(nèi)，又從而導(dǎo)下之。然有虛勞汗出而赤澀者，乃津液枯燥，又不宜滲利矣，斂汗清熱滋液可也。失血亡精者，同此論之。淋證莖中必痛，若先痛后癢，則火退矣，或者實(shí)證轉(zhuǎn)虛。
氣淋。初起為氣淋，以氣滯而澀痛也，白茯苓、甘草稍、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白。生料五苓散（見傷濕）加阿膠，或五苓、益元（見傷暑）各半服?；鸶ぷ粢詫?dǎo)赤散、（見發(fā)熱。）石韋散。或四苓（見傷濕）加木通、滑石、瞿麥、燈心。
肺熱，清肅之氣不下降，加味八正散。氣虛，八物湯（見虛損）加杜牛膝、黃芩。
膏淋。久為膏淋及砂石淋。膏淋濕熱傷氣分，水液混濁如膏，如涕，如米泔。
實(shí)熱八正散加蒼術(shù)，虛熱鹿角霜丸。精尿俱出，（精塞尿道，欲出不能而痛。）海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸、（見血。）土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、郁金、萆 。
砂淋。尿?yàn)闊崴灏境缮笆?，如煮海水成鹽。八正散、神效琥珀散、如圣散、石燕丸、獨(dú)圣散。石首魚腦中石十個(gè) ，滑石二錢，琥珀三分，為細(xì)末，每服一錢，木通湯下。螻蛄七個(gè)，鹽一兩，新瓦上鋪蓋，焙干為細(xì)末，每服一錢，溫酒下。冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前、澤瀉、山梔、地膚葉汁。必?cái)帑}乃效，一則淡食能滲利，一則無鹽不作石也。
血淋。熱傷血分，莖中必痛，（不痛為尿血，見血門。）歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、郁金、山梔、劉寄奴主之。血瘀則小腹硬痛，加紅花、五靈脂。血熱則色鮮紅，脈數(shù)有力，加生地。血虛，六味（見虛損）加車前、牛膝。血冷則色黯，面枯，尺脈沉遲，腎氣丸（見勞損。）死血，牛膝膏。牛膝根莖葉酒煮服，治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結(jié)堅(jiān)痛，如神。但虛人不宜用，當(dāng)同補(bǔ)藥用之，免損胃。側(cè)柏葉、生藕節(jié)、車前草等分，搗汁調(diào)益元散（見傷暑）、發(fā)灰散、小蘇子飲、（并見血。）立效散、瞿麥散。
痰淋。痰郁氣成熱所致，七氣湯（見氣）、青州白丸子（見中風(fēng)）。
勞淋。勞則動(dòng)火，熱流膀胱所致，脾勞，（勞倦所傷。）補(bǔ)中益氣（見氣）合五苓（見傷濕）。腎勞，（色傷。）陽虛腎氣湯，陰虛知柏地黃湯。（并見虛損。）心勞，（思慮所傷。）清心蓮子飲（見赤白濁）。
熱淋。火府丹、益元散、（見傷暑。）導(dǎo)赤散（見發(fā)熱）、五淋散、榆白皮散。
冷淋。由冷氣客于下焦，滿于脬中，水道為寒所凝，不得宣通，故先寒戰(zhàn)，而后便數(shù)成淋，（邪正相爭(zhēng)，正氣怯邪氣之冷，故寒戰(zhàn)。又為冷氣相激，則郁熱而成淋。）
進(jìn)冷劑愈甚者是也。宜地髓湯下八味丸（見虛損），或用生料鹿茸丸（見血）、肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散。若下元虛冷，水寒冰凝，小便不通，或淋瀝，證見轉(zhuǎn)筋，喘急欲死，不問男女胎產(chǎn)，急用八味丸料煎服，緩則不救。蓋寒得熱則流通，非附、桂何能直達(dá)膀胱，使雪消春水來耶。
又有似淋非淋者。老人陰萎而思色，則精不出而內(nèi)敗，（火雖動(dòng)而氣已衰，不能送精使出也。）小便澀如淋，（敗精流入莖竅。）二便牽痛，（精傷血枯燥，故大便亦痛。）愈痛則愈便，愈便則愈痛，（精傷血敗，氣亦下陷，大便紅白似痢，小便白濁如淋，因其痛而欲便以求通，因便多而氣愈墜，故痛更甚。）
大菟絲子丸（見咳嗽）、鹿茸丸（見血）、腎氣丸（見虛損）。
又有胞痹一證。小腹按之痛，（水閉故按之痛。）若沃以湯，（水閉氣蒸成熱。）小便不利，上為清涕，由風(fēng)寒濕三氣客于胞中，痹而不通，故氣不化。風(fēng)寒由足太陽入，太陽經(jīng)絡(luò)腦下鼻，故流清涕。治以腎著湯（見傷濕）、茯苓丸（見小便不禁）、巴戟丸。此本痹證而兼淋者也。
證在危急，韭地中蚯蚓泥搗，和水澄清飲之，立通。又方，大黃、滑石、皂角各三錢為末，如小便勢(shì)急，倍滑石，大便勢(shì)急，倍大黃。又推車子七個(gè)，土狗七個(gè)，新瓦上焙干為末，以虎目樹（即虎杖）。皮向東南者，煎濃湯調(diào)服。又皂角末、蔥白連須，加麝香二分，蜜少許，搗貼臍下至毛際。濕熱痰火結(jié)滯，脈洪盛，肢節(jié)煩疼，（濕熱也。）
涼膈散（見發(fā)熱）、通圣散（見中風(fēng)）。吐逆，二便不通，導(dǎo)氣清利湯。痰隔中焦，氣聚上焦不下，二陳（見痰）加木通，先服后吐。燒皂角灰為末，粥清調(diào)服。皂角去皮弦、琥珀各一錢，麝少許，神曲為丸，作二次服，用升提分利藥送下之，立通。少頃未通，探吐之，無不通者。
頻數(shù)無度，似淋而莖中不痛，故另分一篇。（數(shù)而少且澀，則似淋，以不痛故異。多且不澀，又似不禁，然可忍為異。）證由腎虛有火，火動(dòng)欲出，水不得藏，（腎虛六味丸，有火五苓散。）數(shù)而少者，茯苓琥珀湯利之，免致澀痛成淋。數(shù)而多者，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。然此證固屬有火，亦有下元虛冷，腎不攝水者，菟絲子丸、八味丸。（見虛損）、鹿茸丸（見血）。中氣不足，數(shù)而多，補(bǔ)中益氣湯（見氣）。夜多小便、益智仁二十個(gè)為末，鹽五分，水一碗煎，臨臥溫服，或蓯蓉丸。小便畢，少頃，謂已盡，忽再出些少，或尿后又急者，多由忍尿行房所致，（忍尿則水不下行，行房則火炎，氣升而不降，水不下而氣不降，后雖便亦不暢，其去未盡，故情狀如此。）宜生料五苓散（見傷濕）加阿膠，吞加減八味丸（見虛損）。心移熱于小腸，致小便數(shù)，（大喜動(dòng)心火多有之。）厘清散（見赤白濁）、四七湯（見氣），仍以辰砂妙香散（見心痛）煎吞小菟絲子丸（見赤白濁）。大便硬，小便數(shù)者，名脾約，麻仁丸。（見大便不通。
說詳《傷寒·陽明篇》。）天暖衣濃，則氣上升而外泄，故多汗。天寒衣薄，則氣內(nèi)斂而下降，故多尿，不在病論。
不知而出為遺，知而不能忍為不禁，比小便數(shù)為甚，故另為一篇。多由肺腎虛寒，氣不能攝，補(bǔ)中益氣湯（見氣）送腎氣丸。（見虛損。）大抵上虛補(bǔ)氣，下虛固脫。睡著遺尿，大菟絲子丸（見咳嗽），豬脬炙碎煎湯下。韭子丸、六味丸（見虛損）去澤瀉，加故紙四兩，益智仁、人參各三兩、肉桂一兩。老人尿不節(jié)，山茱萸一味最妙。產(chǎn)后不禁，血?dú)饧嫣摚苏錅ㄒ娞摀p）。以上皆言虛寒之證，亦有熱甚神昏，尿出不知者，即《傷寒論》所謂直視失溲也，此為死證。熱甚，陽邪盛也，失溲，陰失守也，故死。河間謂熱甚客于腎部，干于肝經(jīng)，廷孔郁結(jié)之極，氣血不能宣通，神無所用，故遺尿不禁。（肝主疏泄，郁極則泄愈甚。）后人又推展之，謂各臟腑之熱，皆能令小便不禁，皆熱證也。實(shí)熱者，神芎導(dǎo)水丸，（見腫脹。）每服百丸，空心白湯下，一服利，即止后服。
薛立齋治因勞發(fā)熱作渴，小便自遺，（肝火疏泄。）或時(shí)閉澀，（肝血虛故澀，氣郁故閉也。）作肝火血虛，陰挺不能約制，午前服補(bǔ)中益氣湯，（見氣。升散其郁。）加山茱、山藥，午后服六味丸。（見虛損。滋陰養(yǎng)血。）月余悉退，此虛熱也。有洗手足，尿即急，不能忍者，豈房勞傷腎，尿?yàn)榛鸪植幌拢盟畡t陽得陰化，故尿出乎？又豈腎冷不攝，得水則益其冷，而即出乎？然陰性遲，火性急，似當(dāng)以前說為是。（大抵內(nèi)水與外水相感應(yīng)之理。）
小便白則無火，是黃赤乃有火也，黃柏、知母主之。然有實(shí)火虛火之分。如天熱多汗，或陰分枯涸，則小便短少，短少則必黃，此為虛火，不得專用寒涼。
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