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糖尿病藥物的分類

2014.01.14

糖尿病是代謝紊亂造成的一種全身慢性進行性疾病，早起癥狀為糖代謝、脂肪代謝、蛋白質代謝紊亂，引起多飲、多尿、多食及體重減輕；繼而出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷和各種感染等急性并發(fā)癥已經(jīng)腎病、視網(wǎng)膜病變、動脈粥樣硬化和糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。
降糖藥可分為兩大類：
1.胰島素分泌不足或胰島功能完全失常，用胰島素制劑。胰島素是最好的調節(jié)糖、蛋白質、脂肪代謝的物質。
2.口服降糖藥
①黃酰脲類本類藥物對正常人和胰島功能尚存的患者具有降糖作用。它主要刺激胰島分泌胰島素的?，F(xiàn)在主要有格列齊特、格列美脲，后者具有促進胰島素分泌及改善胰島素抵抗的雙重作用，還能改善血小板功能。
②格列奈類是一類促胰島素分泌的新型餐時血糖調節(jié)劑，作用機制與磺酰脲類相似，主要適用于餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者，肝腎功能不良者禁用，此類藥物有瑞格列奈。
3.雙胍類可明顯降低糖尿病患者的血糖，對正常人血糖無影響，機制為增加外周組織對葡萄糖的攝取，抑制肝糖原異生，抑制胃腸道吸收葡萄糖，增加胰島素與受體的結核能力，降低血漿胰高血糖素水平。此外，雙瓜類可降低血漿游離脂肪酸斷喝甘油三酯水平，降低體重，抑制血小板聚集，恢復血小板功能。剛能正常者放可使用雙胍類，主要是二甲雙胍。
4.噻唑烷二酮類系胰島素增敏劑，改善胰島素抵抗，主要用于其他降糖效果不佳的2型糖尿病者，建議定期檢查肝功能。主要藥物有比格列酮、羅格列酮等。
5.葡萄糖苷酶抑制劑是一類延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的藥物，其化學結構與碳水化合物相似，在小腸中競爭性抑制葡萄糖苷酶，阻止1,4-糖稈鍵水解，是淀粉、麥芽糖等水解產(chǎn)生葡萄糖減少，因而延緩吸收，降低餐后血糖。長期應用后，可降低空腹血糖和減輕尿糖，亦可降低甘油三酯和減輕體重。主要藥物有阿卡波糖。

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