以四關(guān)穴為主針灸治療不安腿綜合征28例
孟憲軍
（廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，福建廈門 361005）
[關(guān)鍵詞] 不安腿綜合征；針灸；四關(guān)穴
2007年5月-----2012年2月筆者取用針灸療法治療不安腿綜合征28例，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
28例病例來自廈大醫(yī)院針灸科門診或廈大醫(yī)院病房會診邀請，其中男20例，女8例；年齡18----76歲；病程最短2周，最長3年。所有病例均參照美國睡眠醫(yī)學(xué)研究會的睡眠障礙國際分類中不安腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997）[1]判定?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感，有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動的感覺，并導(dǎo)致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。其中，因不適而被迫踢腿的12例，需要活動關(guān)節(jié)來緩解不適的7例，依賴按摩腿部以緩解的9例。中醫(yī)辨證分型屬肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)型者15例，寒濕入里，瘀血內(nèi)停型者3例，肝血不足，血脈瘀阻型者10例。
2 治療方法
停服其他一切藥物，采用中醫(yī)針灸治療，每天一次，10天一療程。針具選用直徑0.25mm、長40~75mm毫針。治療方法：先針刺四關(guān)穴，即雙太沖，雙合谷，然后刺雙三陰交、雙足三里、雙陽陵泉，行平補(bǔ)平瀉手法。肝腎陰虛型配肝俞、腎俞、太溪；寒濕入里型配風(fēng)池、三陰交、血海；肝血不足型配肝俞、脾俞。隨后在足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴上施灸，施灸方法：將少許艾絨揉成小團(tuán)，捻入針柄中即可，灸3~4壯，留針30分鐘，留針期間行針2~4次。
3 治療效果
其中14例臨床癥狀全部消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；10例臨床癥狀消失，但半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，再次針灸治療仍有效；4例癥狀部分消失或減輕，較治療前有明顯改善。
4 典型病例
吳某，女，55歲。2008年7月20日初診?；颊咴V雙下肢酸脹，隱隱作痛2個月，上床睡覺，兩腿不由自主的顫抖，下床腳著地癥狀消失。服藥不見好轉(zhuǎn)，為此嚴(yán)重影響了睡眠和休息。行頭顱及腰椎CT、肢體血流圖等檢查均未見異常，診為不安腿綜合征，多方治療無效。診見舌淡胖，苔白，脈沉緩，辨證屬肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)型。按上法行針灸治療2個療程而愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
5 體會
早在1672 年，英國醫(yī)生ThomasWillis首次描述了不安腿綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
不安腿綜合征在中醫(yī)學(xué)中無該病名，但從其臨床表現(xiàn)看與《靈樞·百病始生篇》中“厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀……”類似。在病機(jī)上，《素問·五臟生成篇》云：“肝藏血，……人臥血?dú)w于肝，……足受血而能行……臥出而風(fēng)吹之，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，……血行而不得反其空，故為厥也?！毙蜗蟮刂v明了該病的發(fā)病機(jī)理。中醫(yī)認(rèn)為不安腿綜合癥與肝關(guān)系密切，肝主筋藏血，若肝血不足，則筋脈失養(yǎng)，可出現(xiàn)肢體酸麻等不適。寒濕侵犯，寒主收引，濕性趨下，易致下肢氣血凝滯、瘀血內(nèi)停而出現(xiàn)下肢的刺痛、撕裂感等。四關(guān)穴即合谷、太沖穴的總稱，出自金元時代針灸醫(yī)家竇漢卿的《標(biāo)幽賦》：“寒熱痹痛，開四關(guān)而已之?！焙瞎?、太沖相配伍，一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，協(xié)同作用較強(qiáng)。合谷是手陽明大腸經(jīng)的原穴，既能補(bǔ)益氣血，又能健運(yùn)脾胃；太沖為足厥陰經(jīng)輸、原穴，肝主筋，全身筋腱關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，都賴于肝的精氣滋養(yǎng)，若肝的精氣衰弱，則筋失濡養(yǎng)而不用。太沖穴能調(diào)氣血，強(qiáng)肝益腎培元，配合谷有氣血雙補(bǔ)之功，所以四關(guān)穴為主穴。再配用三陰交、足三里調(diào)補(bǔ)氣血；陽陵泉為筋會，用之濡養(yǎng)筋脈。在以上配用穴上加以灸法以促氣血之運(yùn)行。上述諸穴共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、行氣化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)之功。中醫(yī)針灸治療不安腿綜合癥，效果顯著，且無副作用，值得推廣。
