來源：中國循環(huán)雜志
在忙忙碌碌的門診里，心內科醫(yī)生最常見的就是高血壓患者了。高血壓是腦卒中的首要危險因素，那么這些門診高血壓患者十年腦卒中發(fā)病風險有多高？
答案很不樂觀。國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會對中國36家三甲醫(yī)院9萬多門診高血壓患者進行評估后發(fā)現(xiàn)，高血壓患者腦卒中十年平均發(fā)病風險為13.1%，其中80%的患者為中高危人群，62.6%的患者合并多種腦卒中危險因素。
在這項研究中，男性再次“中槍”。研究顯示，男性高血壓患者的十年腦卒中平均發(fā)病風險高于女性（15.3% vs 10.3%），且62.9%的男性為高危人群，而女性高?；颊邇H31.4%（圖1）。
圖1 不同性別高血壓患者腦卒中十年發(fā)病風險所占比例
腦卒中的不同危險因素既各自獨立又具有相互協(xié)同的交互作用。在這項研究中，有16.5%的高血壓患者合并糖尿病，6%合并房顫，8.7%合并左心室肥厚，44.3%合并其他心血管疾病。除此之外，還有16.7%的患者還有吸煙的不良嗜好，其中男性吸煙率為31.1%。
就高血壓的管理而言，研究發(fā)現(xiàn)，84.8%高血壓患者服用降壓藥，但其中40.9%的患者雖服藥卻未能控制收縮壓。在沒有服用降壓藥的患者中，65.3%的人收縮壓高于正常。
此外，研究者還發(fā)現(xiàn)，那些高血壓合并糖尿病的患者，也僅有73.4%在服用降糖藥物。
研究者認為，這項調查研究展現(xiàn)了中國心內科門診高血壓患者的全貌，其中合并心血管疾病人數(shù)最多，也符合患者常因合并有心絞痛心肌梗死或充血性心力衰竭等心血管疾病才去就診的現(xiàn)狀。
“心內科醫(yī)生除了積極預防心血管事件的發(fā)生外，應該把降壓達標作為治療的首要任務，重視對高血壓合并其他腦卒中危險因素的患者進行檢出和有效干預，并早期識別腦卒中患者的發(fā)病風險并給予有效的指導和干預，進而降低患者遠期發(fā)生腦卒中的風險?！毖芯空咧赋觥?/span>
這項研究共調查了中國23個省市36家三甲醫(yī)院，共納入這些醫(yī)院的97185例心內科門診高血壓患者，年齡為（61.2±11.9）歲，收縮壓為（139.9±19.3）mmHg。研究者利用美國Framingham心臟研究腦卒中十年發(fā)病風險評分量表對入選患者進行風險評估。危險分層是根據(jù)該項目的專家委員會制定的中國腦卒中十年發(fā)病風險分層標準，其中≤5%為低危，6%~9%為中危，≥10%為高危。
