發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。發(fā)熱是感冒的常見(jiàn)癥狀，對(duì)人體有利也有害，發(fā)熱時(shí)人體免疫功能明顯增強(qiáng)，這有利于清除病原體和促進(jìn)疾病的痊愈。因此，體溫不太高時(shí)不必用退燒藥，只需密切注意體溫變化，當(dāng)溫超過(guò)38.5度時(shí)，就要及時(shí)吃退燒藥了。
兒童感冒發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚，該藥適用于3個(gè)月以上的兒童和成人。
兒童應(yīng)選用液體劑型、顆粒劑、栓劑。栓劑的吸收不經(jīng)過(guò)肝臟，不刺激胃腸道。但藥代動(dòng)力學(xué)顯示，與口服劑量相比，直腸給藥生物利用度較低。
兒童每次最大劑量為15mg/kg，每4~6小時(shí)1次，1天最多4次。
不良反應(yīng)通常與高劑量長(zhǎng)期用藥、過(guò)量用藥或伴有肝、腎功能不全等異常有關(guān)。
常規(guī)劑量偶見(jiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛等；
少數(shù)患兒可發(fā)生過(guò)敏性皮炎、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等。
對(duì)阿司匹林過(guò)敏者對(duì)該藥通常不發(fā)生過(guò)敏，但小于5％的阿司匹林過(guò)敏患兒服用該藥后可能發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患兒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。┗純荷饔?。
常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸等。如果必須同時(shí)使用含有對(duì)乙酰氨基酚的其它藥物，累計(jì)的劑量應(yīng)該在推薦的范圍內(nèi)。
使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效的患者，可以考慮使用布洛芬退燒。布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人。
蠶豆病，即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
布洛芬有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。其解熱鎮(zhèn)痛作用在5～10mg/kg劑量范圍內(nèi)呈劑量依賴關(guān)系，在給藥后3～4h體溫降低最大。
兒童服用布洛芬每次最大用量為每千克體重10mg/kg毫克，每6~8小時(shí)一次，一天最多4次。
布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。胃或十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、服用其它非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、對(duì)其它非甾體類抗炎藥過(guò)敏者、腎臟疾病患者禁用。也禁用于血液凝固和血細(xì)胞生成障礙者。布洛芬與阿司匹林有交叉過(guò)敏，故對(duì)阿司匹林過(guò)敏的兒童禁用。
常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化道不良反應(yīng)，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心和嘔吐等。出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血者不足1％。1%～3％的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等。少見(jiàn)的不良反應(yīng)為下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白血病減少等。
作者簡(jiǎn)介：王維欣，碩士，抗感染專業(yè)臨床藥師，執(zhí)業(yè)藥師，山東省泰山醫(yī)院主管藥師，臨床藥學(xué)辦公室負(fù)責(zé)人。
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