1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）把性病的范圍從過去的五種性?。范尽⒘懿?、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫）擴(kuò)展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統(tǒng)稱為性傳播疾?。╯exually transmitted diseases，STD），簡稱“性病”。目前性傳播疾病的涵蓋范圍已擴(kuò)展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。
梅毒的概念
★梅毒是由梅毒蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病，可引起神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)損害。
梅毒的傳播途徑
★性接觸：約占95%，未經(jīng)治療梅毒患者，第1～2年內(nèi)傳染性最強(qiáng)，隨著病期延長，傳染性越來越少，4年以上基本無傳染性。
★垂直傳播：未經(jīng)治療的一期、早期和晚期潛伏梅毒孕婦傳播幾率約為70%-100%、40%和10%。
★其他途徑：輸血傳播、接吻、哺乳、醫(yī)源性接觸等，幾率較低。
一期梅毒
標(biāo)志性臨床特征是硬下疳
好發(fā)部位為生殖器、肛周等，也可見于唇、舌、乳房等處。一般于感染后9～90天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周，可自愈。
二期梅毒
以二期梅毒疹為特征
有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。梅毒進(jìn)入二期時，梅毒血清學(xué)試驗幾乎100% 陽性。80%～95%的病人發(fā)生皮膚梅毒疹。特點為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。
三期梅毒
多發(fā)生于1/3的未經(jīng)治療的顯性感染患者。其中，15%為良性晚期梅毒，15%～20%為嚴(yán)重晚期梅毒。三期梅毒可侵犯以下部位：皮膚黏膜、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒。
梅毒抗體的實驗室檢測
梅毒螺旋體特異性抗體
常見實驗室檢查有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)、梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）、梅毒化學(xué)發(fā)光法試驗（TP-CLIA）等，這些試驗直接以梅毒螺旋體作為抗原檢測是否存在特異性抗體，特異性強(qiáng)，用于證實試驗。約85%患者該抗體可終生持續(xù)陽性，因此其不能用于區(qū)分活動期和已被治愈的既往感染。
梅毒非特異性抗體
常見實驗室檢查包括快速血漿反應(yīng)素（RPR）和甲苯胺紅血清不加熱試驗（TRUST）。這些試驗敏感度高，適用于觀察療效（抗體滴度可反映疾病進(jìn)展情況）和判定有無復(fù)發(fā)或再感染。
檢測結(jié)果的解釋
假陽性問題
