睡覺時(shí)常輾轉(zhuǎn)反側(cè)嗎？是否出現(xiàn)嗅覺失靈？
說到帕金森病（Parkinson’sdisease，PD），你腦海中浮現(xiàn)的畫面是不是一個(gè)老人周身發(fā)抖，舉步維艱？
的確，“運(yùn)動(dòng)遲緩”和“震顫”是PD最典型和最重要的兩個(gè)癥狀。然而，近年來，許多研究正逐步揭示PD的其他變化和癥狀。這些跡象可能反映了大腦的早期改變，其發(fā)生往往比大多數(shù)人認(rèn)知中的PD患者的運(yùn)動(dòng)變化要早得多，而出現(xiàn)這些癥狀也意味著患PD的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。
那么，究竟出現(xiàn)哪些早期信號(hào)，需警惕PD的發(fā)生？美國有線電視新聞網(wǎng)絡(luò)（CNN）采訪了雷丁大學(xué)神經(jīng)科學(xué)副教授Patrick Lewis和倫敦瑪麗女王大學(xué)預(yù)防神經(jīng)學(xué)講師Alastair Noyce，二位列舉了4種最常見的“帕金森預(yù)警”。
嗅覺喪失
據(jù)絕大多數(shù)PD患者追溯，在出現(xiàn)震顫或其他運(yùn)動(dòng)問題之前的幾年，他們就已出現(xiàn)嗅覺改變。遺憾的是，很多人當(dāng)時(shí)并沒有意識(shí)自己存在嗅覺障礙。嗅覺測試證明，高達(dá)90%的PD確診患者已喪失嗅覺。
夜間睡眠障礙
一種名為“快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）”的睡眠模式改變，與PD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)（RBD：快速動(dòng)眼（REM）睡眠期肌肉弛緩消失時(shí)，出現(xiàn)與夢境相關(guān)的暴力等異常行為。詳細(xì)解讀請戳這里）。RBD不僅是帶來一個(gè)不眠之夜這么簡單，發(fā)生RBD的人會(huì)將夢境付諸行動(dòng)。他們有時(shí)會(huì)在睡夢中劇烈運(yùn)動(dòng)，甚至?xí)Φ阶约海褋砗笸挥浀米约旱男袨椤?/span>
此外，RBD是一種較為少見的癥狀，目前只能通過一項(xiàng)特殊的睡眠測試來診斷。但大多數(shù)發(fā)生RBD的人會(huì)在10年內(nèi)發(fā)展為PD或其他類似疾病。
便秘
消化功能和腸道運(yùn)動(dòng)異常往往給PD患者帶來極大困擾。研究表明，消化道問題可能早在震顫和運(yùn)動(dòng)變化出現(xiàn)前就開始了，但直到震顫和運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)，患者才會(huì)前往神經(jīng)科就診。
雖然各種原因都可能導(dǎo)致便秘，但PD患者存在排便方面的問題是毋庸置疑的。便秘是PD最早期的癥狀之一，甚至早至PD確診前20年即有可能出現(xiàn)。
焦慮和抑郁
根據(jù)PD患者的自我報(bào)告，除日常生活中的普通情緒波動(dòng)之外，感到焦慮或抑郁是他們最大的問題之一，有時(shí)情緒問題造成的困擾甚至比運(yùn)動(dòng)障礙還要大得多。目前認(rèn)為，這種癥狀是大腦中化學(xué)活動(dòng)的平衡狀態(tài)被打破所導(dǎo)致的，而這些情緒上的變化在PD確診前10年就開始發(fā)生了。
兩位教授總結(jié)道，目前已有充足的證據(jù)表明，大多數(shù)被診斷為PD的人都經(jīng)歷過上述某種或所有癥狀。但即使出現(xiàn)以上癥狀，也不必慌張對號(hào)入座，畢竟導(dǎo)致這些癥狀的原因有很多。即便出現(xiàn)了全部癥狀，也不意味著一定會(huì)患上PD。
最后，小編還是想提醒一句：
既然已有確鑿的證據(jù)證明某些癥狀和PD存在關(guān)聯(lián)，而PD又是一種主要發(fā)生于65歲中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果家中長輩較大程度上符合上述癥狀，還是需要引起重視，及時(shí)前往神經(jīng)科就診哦！
參考資料：
[1] https://edition.cnn.com/2019/05/14/health/parkinsons-early-signs-partner/index.html
[2] Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease.Nature reviews. Neuroscience. 2017; 7: 435-450.
[3] Poewe W, Seppi K, Tanner CM, et al. Parkinson disease. Nature reviews. Diseaseprimers. 2017: 17013.
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道
本文作者：何沙鷗
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