辨太陽病脈證并治下 128-178條 三十九法 方三十首 太陽少陽合病法
128、問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮關脈沉，名曰結胸也。
注：問：病癥有結胸，有臟結，它們的表現(xiàn)怎么樣？答：胸脘部按之疼痛，寸部脈象浮，關部脈象沉，這就叫結胸。
129、何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白胎滑者難治。
注：什么叫臟結？答：癥候表現(xiàn)與結胸相似，但飲食如常，經常腹瀉，寸部脈浮，關部脈細小沉緊，苔白滑的，這就叫臟結，是難治之證。
130、藏結無陽證，不往來寒熱，一云，寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
注：臟結沒有陽熱證癥候表現(xiàn)，不發(fā)往來寒熱，病人不煩躁而安靜，舌苔滑，不能用瀉下法治療。
131、病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結胸；病發(fā)于陰而反下之，一作汗出，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
注：疾病在表卻反而用攻下的方法治療，邪熱內入與水飲相結，因而形成結胸證。之所以形成結胸，是因為攻下太早的緣故。疾病在里，內無實邪，卻反而用攻下法治療，致胃虛氣逆，所以形成痞證。有結胸證的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)項部拘急不柔和，與柔痙的癥狀相似的，用攻下的方法治療就可痊愈，適宜用大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤、葶藶子半升炒、芒硝半升、杏仁半升去皮尖炒黑。
以上四味藥，先將大黃、葶藶子搗細篩末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水調和作成約彈子大小藥丸。另外將甘遂搗成細末，用白蜜二合，水二升，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮，煮至二升，一次溫服下。服藥后，經過一晚上，應該腹瀉，如果不腹瀉，可以繼續(xù)服，直至出現(xiàn)腹瀉為度。服藥禁忌同《藥法》。
132、結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
注：結胸證，脈象浮大的，不能用攻下法治療，如果攻下，就會導致病人死亡。
133、結胸證悉具，煩躁者亦死。
注：結胸證的癥狀全部具備，如果出現(xiàn)躁擾不寧的，多屬死候。
134、太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。
注：太陽病，脈象浮而動數(shù)，脈浮主風邪在表，數(shù)主有熱，動脈主痛，數(shù)又主虛，癥見頭痛發(fā)熱，輕微盜汗，反而怕冷，這是太陽表證未解。本應從表論治，醫(yī)生反而用攻下的方法治療，由于胃中空虛而無實邪，誤下后邪氣內陷，邪熱與水飲相結于胸膈，所以出現(xiàn)脈動數(shù)變遲，胸脅心下疼痛拒按，短氣，煩躁不安，這樣就形成了結胸證，用大陷胸湯主治。如果不形成結胸，只見頭部汗出，到頸部為止，其它部位不出汗，小便不通暢，身體發(fā)黃的，則是濕熱郁蒸發(fā)黃證。
大陷胸湯方
大黃一兩去皮、芒硝一升、甘遂一錢匕。
以上三味藥，用水六升，先煮大黃至二升，去掉藥渣，再加入芒硝煮一、二開，然后再加進甘遂末，每次溫服一升。服藥后很快腹瀉的，停服后藥。
135、傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之。
注：外感病六七天，形成熱實結胸證，脈象沉而緊，胸脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅硬的，用大陷胸湯主治。
136、傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
注：外感病十多天，邪熱內結在里，又出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替往來的，治用大柴胡湯。只有結胸證的表現(xiàn)，體表沒有高熱的，這是水與熱互結在胸脅，如果頭上輕微汗出，而全身無汗的，用大陷胸湯主治。
137、太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。從心下至少腹便滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
注：太陽表證，反復發(fā)汗而又行攻下，出現(xiàn)五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮熱，從劍突下一直到少腹部堅硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的，用大陷胸湯主治。
138、小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
注：小結胸病的癥狀，是正當胃脘部位，用手觸按感覺疼痛，脈象浮滑的，用小陷胸湯主治。
小陷胸湯方
黃連一兩半、夏半升用水洗、瓜蔞實大的一枚。
以上三味藥，用水六升，先加入瓜蔞，煮至三升，去掉藥渣，再加入其它藥共煎煮成二升，去掉藥渣，分三次服溫。
139、太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。
注：太陽病得了二、三天，不能平臥，只想坐起，胃脘部痞結脹硬，脈象微弱的，這是素有寒飲結聚在里的緣故，卻反而用攻下法治療，因而形成腹瀉。如果腹瀉停止的，就會形成結胸；如果腹瀉不停止，到第四天又再攻下，就會引起脅熱利。
二間：間指容，即居處之意。因該穴位于手次指二節(jié)與三節(jié)之中，因名二間。二間系大腸之滎穴，有清熱消腫作用。
140、太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸，脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數(shù)者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔，脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。
注：太陽表證，誤用攻下，如果脈象急促，不形成結胸的，是疾病將要解除的征象；如果脈象浮的，一定形成結胸；如果脈象緊的，一定會咽痛；脈弦的，一定會兩脅拘急；脈象細數(shù)的，就會頭痛不停止；脈象沉緊的，一定會作嘔；脈象沉滑的，一定會出現(xiàn)協(xié)熱下利；脈象浮滑的，一定會出現(xiàn)大便下血。
141、病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。
注：病在表，應用發(fā)汗法解表祛邪，卻反而用冷水噴灑澆洗來退熱，熱邪被水飲郁遏不能解除，使熱更甚，怕冷，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可給予文蛤散治療。如果服藥后仍不好的，可以用五苓散治療。寒實結胸，有結胸主證，沒有熱證癥候表現(xiàn)的，可用三物白散治療。
文蛤散方
文蛤五兩。
上一味藥，研成細末作成散劑，用開水五合沖服，每次服一方寸匕。
三物白散方
桔梗三分、巴豆一分去皮尖炒黑研如膏脂、貝母一分。
以上三味藥，先將桔梗、貝母研細成散，再加入巴豆，在藥臼中杵成細末，用米湯沖服，強壯的人每次服半錢匕，瘦弱的人減量服用，服藥后，如果病在胸膈以上的，一定會出現(xiàn)嘔吐，病在胸膈以下的一定腹瀉。如果服藥后未發(fā)生腹瀉的，可飲熱粥一杯，以助藥力；如果腹瀉過度而不停止的，可飲冷粥一杯，以抑制藥性。身體發(fā)熱、畏寒、皮膚起雞皮疙瘩而不解除，想拿衣服復蓋身上，醫(yī)生如果用冷水噴灑、澆洗，更使邪熱郁閉而不能外散，本應當汗出卻不能汗出，所以出現(xiàn)煩熱更甚。假如已經汗出，而腹中疼痛，可用芍藥三兩，煎服藥方法同上。
142、太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則譫語；脈弦，五日譫語不止，當刺期門。
注：太陽與少陽兩經并病，出現(xiàn)頭痛項強，或者眩暈昏冒，時而心下痞塞硬結、如結胸狀的，應當針刺大椎、肺俞、肝俞，千萬不能發(fā)汗。誤用發(fā)汗就會出現(xiàn)譫語、脈弦，如果經過五天，仍然譫語不停止的，應當針刺期門，以泄其邪。
143、婦人中風，發(fā)熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
注：婦女外感風邪，癥見發(fā)熱畏寒，適逢月經來潮，經過七八天，發(fā)熱退而身體涼，脈象變遲，胸脅下滿悶疼痛，好象結胸一樣，譫語的，這是熱入血室，應當針刺期門穴，以泄其實邪。
144、婦人中風七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
注：婦人外感風邪，經過七八天，出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷定時發(fā)作的見癥，月經恰在這時中止，這是熱入血室。因為邪熱內入血室與血相結，所以發(fā)熱怕冷定時發(fā)作，好象瘧疾一樣，用小柴胡湯主治。
145、婦人傷寒，發(fā)熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
注：婦人外感寒邪，癥見發(fā)熱、畏寒等表證，正逢月經到來，病人白天神志清楚，夜晚譫語如見鬼神的，這是熱入血室，不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦，每可熱退身和而自愈。146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
注：外感病六七天，發(fā)熱，微微怕冷，四肢關節(jié)疼痛，微微作嘔，胸脘部滿悶如物支撐結聚，表證還未解除的，用柴胡桂枝湯主治。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半去皮、黃芩一兩半、人參一兩半、甘草一兩炙、半夏二合半、芍藥一兩半、大棗六枚剖開、生姜一兩半切片、柴胡四兩。
以上九味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。
147、傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
注：外感病五六天，已經發(fā)汗又用瀉下，出現(xiàn)胸脅滿悶微有硬結，口渴，不嘔，頭部出汗，發(fā)熱畏寒交替而作，心中煩躁不安的，這是病沒有解除，用柴胡桂枝干姜湯主治。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤、桂枝三兩去皮、干姜三兩、瓜蔞根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩炒、甘草二兩炙。
以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。服第一次藥后可出現(xiàn)輕度心煩，服第二次藥后汗出就會痊愈。
148、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
注：外感病五六天，頭部出汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部脹滿，口中不想吃東西，大便堅硬，脈象沉緊而細，這是陽微結證，必然既有表證又有里證。脈沉，主病在里，汗出是陽微結的表現(xiàn)。假如是純陰結證，病邪應完全入里，不應該再有表證，而此證是半在里半在表，表證仍然存在。脈雖然沉緊，卻不是少陰病，因為陰證不應該有汗出，現(xiàn)有頭部汗出，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯治療。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。
149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
注：外感病五六天，嘔吐而發(fā)熱的，則柴胡湯證已經具備，本應用柴胡湯治療，卻用其它藥攻下，誤下后如果柴胡證仍然存在的，可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下，但尚未形成變證。由于誤下正氣受損，所以服小柴胡湯后，一定會出現(xiàn)先振振畏寒，繼之蒸蒸發(fā)熱，隨之汗出而病解的戰(zhàn)汗現(xiàn)象。如果誤下后邪氣內陷，與水飲相結，出現(xiàn)心下堅硬脹滿疼痛的，這是結胸，用大陷胸湯主治。如果誤下?lián)p傷胃氣，胃虛氣逆，氣結心下，出現(xiàn)胃脘脹滿而不疼痛的，這是痞證，不能用柴胡湯治療，適宜用半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏半升用水洗，黃芩、干姜、人參、甘草炙各三兩，黃連一兩，大棗十二枚剖開。
以上七味藥，加水一斗，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。
150、太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
注：太陽與少陽并病，反而用攻下治療，形成結胸，出現(xiàn)心下硬結，腹瀉不止，湯水不能下咽，煩躁不安。
151、脈浮而緊，而復下之，緊反入里則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
注：脈浮而緊，是太陽傷寒證之脈，應發(fā)汗解表，卻反而用攻下法治療，致表邪入里，因而形成痞證。因是無形氣機痞塞所致，所以按之柔軟不痛。
152、太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。
注：太陽中風，表證未解，又見下利，嘔逆等水飲證，證屬表里同病，治當先解表，表證解后，才能攻逐在里的水飲。如果見微微出汗，定時而發(fā)，頭痛，胸脘部痞結脹硬，牽引胸脅疼痛，干嘔、短氣、汗出不怕冷的，這是表證已解，而水飲停聚胸脅，用十棗湯主治。
十棗湯方
芫花炒、甘遂、大戟各取等分。
以上三味藥，分別搗細混合成散，用水一升半，先加入肥大的大棗十個，煎煮至八合，去渣，再加入上藥藥末服用，強壯的人服一錢匕，瘦弱的人服半錢匕，在清晨溫服。服藥后如果瀉下太少，病不解除的，第二天可以增加半錢匕藥量繼續(xù)服用。服藥后迅速出現(xiàn)腹瀉的，用稀粥調養(yǎng)。
153、太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛。陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩面色青黃。膚瞤者，難治；今色微黃手足溫者易愈。
注：太陽病，醫(yī)生使用發(fā)汗法治療，汗后仍然發(fā)熱畏寒，于是又用攻下法治療，誤汗傷表，誤下傷里，致表里正氣均虛，陰陽之氣同時虛竭，表證已無而獨有里證，故見心下痞滿。醫(yī)者再用燒針法治療，致臟氣大傷，出現(xiàn)心胸煩躁不安，面色青黃，筋肉跳動的，為難治之候；如果面色微黃、手足溫暖的，示胃氣尚存，較容易治愈。
154、心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
注：胃脘部痞滿，按之柔軟，關部脈浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩。
以上二味藥，用沸開水二升，浸泡一會兒，擠壓泌汁，去掉藥渣，分兩次溫服。
155、心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
注：胃脘部痞滿，而又畏寒汗出的，用附子瀉心湯主治。
附子瀉心湯方
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩、附子一枚炮去皮破開另煎取汁。
以上四味藥，將前三味藥切細，用滾沸開水二升浸泡一會兒，擠壓取汁，去掉藥渣，再加入附子汁，分兩次溫服。
156、本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
注：本來因為誤下，形成胃脘部痞滿，給予瀉心湯治療，痞滿卻不消除，并見口干燥、心煩、小便不通暢，這是水飲內蓄所致，用五苓散主治。
157、傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。
注：傷寒表證，經用發(fā)汗，汗出表證已解，而胃氣損傷，胃中不和，水食停滯，出現(xiàn)胃脘部痞滿硬結，噯氣有食物腐臭氣味，腸鳴較甚，腹瀉的，用生姜瀉心湯主治。
生姜瀉心湯方
生姜四兩切片、甘草三兩炙、人參三兩、干姜一兩、黃芩三兩、半夏半升用水洗、黃連一兩、大棗十二枚剖開。
以上八味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。
舊本說：附子瀉心湯，即用大黃黃連瀉心湯加附子。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，藥物組成相同而名稱不同。生姜瀉心湯是用理中人參黃芩湯去桂枝、白術，加黃連，并用瀉肝之法。
158、傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
注：太陽傷寒或中風證，本應發(fā)汗解表，醫(yī)生反而用攻下法，損傷脾胃，導致病人一日腹瀉數(shù)十次，瀉下不消化食物，腸鳴厲害，胃脘部痞滿硬結，干嘔，心中煩躁不安，醫(yī)生見胃部痞硬，認為是邪熱內結，病邪未盡，又行攻下，致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內結，而是中氣虛弱，濁氣上逆，氣結心下，所以胃脘部痞硬，用甘草瀉心湯主治。
甘草瀉心湯方
甘草四兩炙、黃芩三兩、干姜三兩、半夏半升用水洗、大棗十二枚破開、黃連一兩、人參三兩。
以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，日服三次。
159、傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復不止者，當利其小便。
注：傷寒表證，服了瀉下的湯藥，導致腹瀉不止，胃脘部痞脹硬結。醫(yī)生用瀉心湯治療，又用其它藥攻下，導致腹瀉不止，醫(yī)生又以理中湯投之，結果腹瀉更甚。究其原因，是因為理中湯是治療中焦虛寒腹瀉證之劑，而此種下利責在下焦不固，應當用赤石脂禹余糧湯主治。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的，則恐怕屬水濕內盛之腹瀉，應當用分利小便法治療。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂一斤打碎、太一禹余糧一斤打碎。
以上二味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。
160、傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
注：太陽傷寒證，誤用吐下發(fā)汗，導致心煩不安，脈象十分微弱，病情遷延八九天，更見胃脘部痞結脹硬，脅下疼痛，氣上沖咽喉，眩暈昏冒，全身經脈跳動，時間久了，就會形成痿證。
161、傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
注：太陽傷寒證，經用發(fā)汗，或涌吐，或攻下，表證已解，而胃氣損傷，胃虛氣逆，出現(xiàn)胃脘部痞脹而硬，噯氣不止的，用旋復代赭湯主治。
旋復代赭湯方
旋復花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、甘草二兩、半夏半升用水洗、大棗十二枚剖開。
以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮藥汁成三升，每次溫服一升，一日服三次。
162、下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
注：表證攻下后，外邪內入，熱邪壅肺，出現(xiàn)汗出、氣喘，表熱證已無的，不能再用桂枝湯，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。
163、太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
注：太陽病，表證未解，反而屢次攻下，致脾氣損傷，出現(xiàn)腹瀉不止，胃脘部痞結脹硬，而發(fā)熱畏寒等表證仍在的，用桂枝人參湯主治。
桂枝人參湯方
桂枝四兩去皮、甘草四兩炙、白術三兩、人參三兩、干姜三兩。
以上五味藥，用水九升，先加入后四味藥煎煮至五升，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，晚上服一次。
164、傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
注：傷寒表證，用峻瀉藥攻下后，再發(fā)其汗，導致心下痞塞，如果有發(fā)熱畏寒等見證的，是表證還未解除，不能先泄熱消痞，而應先解表，表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯，泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯。
165、傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
注：外感病，發(fā)熱，汗出而熱不退，上腹部痞結脹硬，嘔吐而又腹瀉的，用大柴胡湯主治。
166、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息者，此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
注：病的表現(xiàn)象桂枝湯證，但頭不痛，項部不拘急，寸部脈微浮，胸脘痞脹硬結，氣上沖咽喉，呼吸不暢，這是胸中有痰實之邪停滯，應當采用吐法，可用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分、炒黃赤小豆一分。
以上二味藥，分別搗碎過篩作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，熱開水七合，共煮成稀粥，去掉藥渣，再取上藥末一錢匕，與稀粥混合，一次溫服。服藥后不嘔吐的，稍稍增加藥量繼續(xù)服用；服藥后很快出現(xiàn)嘔吐的，應停止服藥。各種失血、虛弱的病人，不能用瓜蒂散。
167、病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹人陰筋者，此名藏結，死。
注：病人脅下宿有痞塊，連及到臍旁，疼痛牽引少腹，甚至痛徹陰莖，這就叫臟結，屬于死候。
168、傷寒，若吐、若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
注：傷寒表證，誤用涌吐或瀉下法后，病經七八天仍不解除，邪熱內入，結聚在里，熱邪充斥內外，表現(xiàn)為時有畏風，口渴很甚，想喝水數(shù)升，舌干燥，心煩不安的，用白虎加人參湯主治。
白虎加人參湯方
知母六兩、石膏一斤打碎、甘草二兩炙、人參二兩、粳米六合。
以上五味藥，加水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。
本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天氣尚寒冷，也不宜服用。此時服用就會傷中而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。各種失血，虛弱的人也不能服用，如果服用也會出現(xiàn)腹痛，腹瀉。此時，可用溫里散寒法救治，就會痊愈。
169、傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
注：外感病，表無大熱而里熱熾盛，出現(xiàn)口干燥而渴，心中煩躁不安，背部微感畏冷的，用白虎加人參湯主治。
170、傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。
注：外感病，脈象浮，發(fā)熱無汗，是表證還未解除，不能用白虎湯，如果里熱盛，津氣傷，出現(xiàn)口渴想喝水，而沒有表證的，用白虎加人參湯主治。
171、太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
注：太陽病未解，又并發(fā)少陽病，出現(xiàn)胃脘部痞結脹硬，頸項拘急不舒，頭目昏眩等證的，應當針刺大椎、肺俞、肝俞諸穴，千萬不可用攻下的方法。
172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
注：太陽與少陽兩經同時感受外邪而發(fā)病，邪熱下迫腸胃，而出現(xiàn)自下痢的，用黃芩湯，如果嘔吐的，用黃芩加半夏生姜湯主治。
黃芩湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開。
以上四味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩、芍藥二兩、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開、半夏半升用水洗、生姜一兩半一方為三兩切片。
以上六味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。
173、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
注：外感病，胸脘部有熱，腹中有寒，腹中疼痛，想嘔吐的，用黃連湯主治。
黃連湯方
黃連三兩、甘草三兩炙、干姜三兩、桂枝三兩去皮、人參二兩、半夏半升用水洗、大棗十二枚剖開。
以上七味藥，用水一斗，煎煮成六升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服三次，夜間服二次。
174、傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若其人大便硬，一云臍下心下硬、小便自利者，去桂加白術湯主之。
注：外感病八九天，風濕相互搏結，出現(xiàn)身體疼痛劇烈，不能自行轉側，不作嘔，口不渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治，如果病人大便硬結、小便通暢的，用去桂加白術湯主治。
桂枝附子湯方
桂枝四兩去皮、附子三枚炮去皮破開、生姜三兩切片、大棗十二枚剖開、甘草二兩炙。
以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。
去桂加白術湯方
附子三枚炮去皮破開、白術四兩、生姜三兩切片、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開。
以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。服第一次藥后，病人身體感覺麻木，半天左右可再服一次，待三次藥服完，病人頭目昏眩如物蒙蔽，這是藥物的反應，是附子、白術的藥力行于皮內、攻逐水濕之氣而不能解除所造成的，因此不必奇怪。附子用三枚，用量恐怕過大，所以虛弱的人及產婦，應減少用量服用。
175、風濕相摶，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
注：風濕相互搏結，全身關節(jié)劇烈疼痛，牽引拘急不能屈伸，觸按則疼痛更甚，汗出，短氣，小便不通暢，畏風不愿減衣，或者身體輕度浮腫的，用甘草附子湯主治。
甘草附子湯方
甘草二兩炙、附子二枚炮去皮破開、白術二兩、桂枝四兩去皮。
以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。服第一次藥，如果能得汗出的，就會痊愈。如果汗出停止，而又出現(xiàn)疼痛的，可再給病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量過大。
176、傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。
注：外感病，脈象浮滑的，這是表有熱，里也有熱，用白虎湯主治。
白虎湯方
知母六兩、石膏一斤打碎、甘草二兩炙、粳米六合。
以上四味藥，用水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。
177、傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
注：外感病，脈象結代，心中悸動不寧的，用炙甘草湯主治。
炙甘草湯方
甘草四兩炙、生姜三兩切片、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩去皮、阿膠二兩、麥門冬半升去心、麻仁半升、大棗三十枚剖開。
以上九味藥，用陳米酒七升，水八升，混勻，先加入阿膠外的八味藥煮成三升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶解盡，每次溫服一升，一日服三次。本方又叫復脈湯。
178、脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也。得此脈者必難治。
注：脈象按之見緩，時而一止而又繼續(xù)跳動的，就叫結脈。又有脈象跳動中一止，能夠自還，脈搏停止間歇時間短，復跳的脈稍快的，名叫結，屬于陰脈。脈象跳動中一止，不能自還，良久方再搏動的，名叫代，屬于陰脈。出現(xiàn)這種脈象的，多難于治療。
