下肢靜脈曲張治療醫(yī)案2首方
來源：《外科與皮膚疾病千首方》
一、 方法：升陷湯合桃仁四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、
赤芍、當(dāng)歸各10克，生黃芪30克，坤草40克，豬苓、
澤瀉各15克，川牛膝12克，雞血藤20克，升麻、柴胡各9克。
每日1劑，水煎服。
治療效果：
李氏，女，60歲。患下肢靜脈曲張多年，稍事勞作即下膠浮
腫、脹痛，步履困難。飲食及二便調(diào)暢。醫(yī)院外科建議行手術(shù)治
療，因懼手術(shù)而要求保守治療。下肢靜脈怒張、盤旋，有凹性水
腫。舌脈無明顯異常。予以上方7劑后，癥減半，繼服18劑，癥
狀基本消失。以后每有勞作依然發(fā)病，但癥狀較前輕。且依舊服
上方數(shù)劑，癥狀很快消失。
按:本例患者系年高，正氣巳虛，血行郁滯，擬黃芪升提元
氣，桃紅之輩行血之滯，坤草大劑用之，可利水活血。
本方系樊中州之經(jīng)驗(yàn)。
二、 治療方法
方藥：黃芪20-50克，當(dāng)歸10克，赤芍7.5克，地龍、
桃仁、紅花各5克。形成潰瘍者加白芨15克。水煎服。
治療效果;經(jīng)治30例。顯效21例;有效9例。
按.本方系沈陽(yáng)鐵路局阜新醫(yī)院李筠、孫伯昌經(jīng)驗(yàn)。
曾刊于《上海中醫(yī)藥雜志》1988年第5期，
附：下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)
病因：
單純性下肢淺靜脈曲張
多由于淺靜脈第一對(duì)瓣膜(股隱靜脈瓣膜)關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。其次，先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴(kuò)張。最后，長(zhǎng)期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會(huì)增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生的可能。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時(shí)有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長(zhǎng)者，肢體皮膚則出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。
診斷
下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后，下肢淺靜脈突起，即提示靜脈曲張的可能。若要進(jìn)一步全面了解病情，則需進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時(shí)需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查。重點(diǎn)應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的靜脈曲張相鑒別，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累。
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