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【南京中醫(yī)藥大學 黃煌:血栓、腦梗、腦出血、高血壓用方經驗】
1、
腦血栓用方
桂枝茯苓丸、核桃承氣湯、下淤血湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、血府逐瘀湯、葛根湯、黃芪桂枝五物湯。
2、腦梗死用方
葛根湯、桂枝茯苓丸、柴胡加龍骨牡蠣湯、麻黃湯、黃連解毒湯、三黃瀉心湯、血府逐淤湯
3、
腦出血用方
三黃瀉心湯、黃連解毒湯、大柴胡湯
4、高血壓用方
大柴胡湯、黃連解毒湯、三黃瀉心湯、溫膽湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、歸芍藥散(妊娠高血壓用方)
5、高血脂用方
大柴胡湯、桂枝茯苓丸、五苓散
6、糖尿病用方
白虎加人參湯、葛根芩連湯、黃連湯、桂枝湯、腎氣丸、烏梅丸、黃芪桂枝五物湯、桂枝茯苓丸、四味健步湯

1、
腦血栓
①是指由于異常的物體(固體、液體、氣體)隨血流進入腦動脈或供應腦的頸部動脈,造成血流阻塞,使其供血區(qū)缺血、壞死,導致相應的腦功能障礙。
②是由于動脈粥樣硬化、動脈內膜炎以及血液粘稠度高,導致腦血管局部形成血栓,堵塞血管引起的病癥。
③腦血栓形成起病較緩慢,往往在睡眠或休息時發(fā)病。部分病人癥狀起初較輕,以后逐漸加重,甚至有病后2~3天達到高峰的?;颊呋杳暂^少見,一般癥狀較輕,可有偏癱或單側肢體癱瘓,也可能有失語癥,有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。

2、腦梗塞
①是由于顱內外供應腦部的血管阻塞引起其供血范圍內的腦組織缺血,缺氧所致之壞死,屬中醫(yī)之“中風”范疇。
是血管其他部位的栓子,如心臟病的附壁血栓,主動脈、頸動脈等的血栓呈動脈硬化斑塊脫落,盆腔及下肢靜脈血栓脫落,骨折時脂肪栓子等運行到腦部引起血管栓塞時出現的病癥,多發(fā)生于心臟病病人。
該病發(fā)病急,常引起失語癥及右上肢為主的偏癱感覺障礙,但很少有昏迷出現。

3、
腦出血(腦溢血)
指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。
發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

《醫(yī)林改錯》清  王清任

血府逐瘀湯當歸三錢、生地三錢、桃仁四錢、紅花三錢、枳殼二錢、赤芍二錢、柴胡一錢、甘草一錢、桔梗一錢半、川芎一棧半、牛膝三餞。水煎服。

方歌:血府當歸生地桃,紅花甘草殼赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。

處方:當歸9克、生地9克、桃仁12克、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝9克。

功能主治:活血祛瘀,行氣止痛。治上焦瘀血,頭痛胸痛,胸悶呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血發(fā)熱,舌質暗紅,邊有瘀斑或瘀點,唇暗或兩目暗黑,脈澀或弦緊;婦人血瘀經閉不行,痛經,肌膚甲錯,日晡潮熱;以及脫疽、白疙,眼科云霧移睛、青盲等目疾。
現用于高血壓、腦血栓、腦梗死、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻,日久不愈者。

方解:方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血祛瘀;當歸、生地養(yǎng)血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝破瘀通經,引瘀血下行;桔梗開肺氣,引藥上行;甘草緩急,調和諸藥。諸藥共奏活血調氣之功。

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