姜春華：個人體會,祖國醫(yī)學胸悶、胸痛、心痛等門中可能有冠心病,歸納其治療法則不外溫陽、溫中、溫通、溫散、活血、益氣、蠲飲、祛痰、開竅等。這些方法,可能對疾病本身有作用,也可能對癥狀有所緩解,或加強體質(zhì)的調(diào)整而改善病勢。本人治療冠心病是根據(jù)《金匱要略》胸痹的方法為主,因《金匱》病證的描述較接近，而上焦陽虛尤近于本病。于是臨床上采用瓜蔞薤白湯為主,方用全瓜蔞15克、薤白9克、姜半夏9克,加桂枝、丹參、椒目、吳萸、細辛;或用枳實薤白桂枝湯,藥物為枳實9克、川樸9克、薤白9克、桂枝6克、瓜蔞15克。上述二方是一般胸痹痛常用方。其疼痛較劇者加檀香9克、降香9克、乳香9克、沉香末1.5克、郁金9克,或加麝香少許?！锻馀_》細辛散我也常用,藥物為細辛5克、甘草9克、枳實9克、生姜三片、瓜蔞15克、生地9克、白術(shù)9克、桂枝9克、茯苓9克。根據(jù)患者表現(xiàn)的癥候,于前方中加用其他藥物,陽虛肢冷、脈弱、汗出者加附子9克、肉桂3克、干姜6克、龍骨15克、牡蠣30克;陰虛舌光、口干、尿赤、脈微者,加生地15克、麥冬9克、石斛9克、五味子9克、天花粉15克等;氣虛氣短懶言、肢倦體乏者,加黨參30克、白參9克、黃芪30克,或加野山參3~5克;氣陰兩虛者則補氣養(yǎng)陰同用,成方炙甘草湯我常加減用之,原方為炙甘草12克,生姜5片,白參9克,生地9克,麥冬9克,阿膠9克,麻仁9克,大棗五枚,加瓜蔞15克、薤白9克、黃酒一盅入煎;便秘者加望江南30克,或麻仁丸9克。
本病多見血瘀,癥見舌上有紫斑或全舌呈淡紫藍色,我常于瓜蔞薤白湯中加桃仁9克、紅花6克、赤芍9克、丹參15克;若有陽虛癥合并者,則加溫陽藥附子9克、桂枝9克、干姜6克等。
冠狀動脈硬化繼發(fā)血栓形成(急性心肌梗塞)往往像《金匱》所說胸痛徹背、背痛徹心,出現(xiàn)心悸、氣急、脈搏微弱、紫紺等,用瓜蔞薤白加重活血化瘀藥。
