當(dāng)下很火的一部電視劇《都挺好》雖然已經(jīng)大結(jié)局，但是劇情還是留下了一些令人難以理解的情節(jié)。一生精于算計的蘇大強(qiáng)最終患上了老年癡呆癥，留給觀眾無限世事無常的人生感慨。那么今天，就讓我們來說一說關(guān)于老年癡呆的那些事。
老年癡呆癥是阿爾茨海默病的俗稱，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。老年癡呆癥的主要表現(xiàn)為健忘、目光呆滯、口齒遲鈍，繼而影響知覺神經(jīng)，失去自理能力，已成為老年人健康的一大克星。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)65歲以上的老年人中，老年癡呆癥患者已占到5%。國外的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：老年癡呆是僅次于心血管病、腦血管病和惡性腫瘤，居第四位的老年人死因。有人預(yù)測，老年癡呆癥將是下世紀(jì)最可怕的老年病，不僅嚴(yán)重影響患者本人的生活質(zhì)量，還給家庭帶來無限的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和煩惱。本病的病因目前尚不明確，但與遺傳、高齡、中樞膽堿能降低、腦血管病變、顱腦外傷、腦部感染、中毒等各種有害因素有關(guān)。西醫(yī)治療以控制伴發(fā)的精神病理癥狀及改善認(rèn)知功能為主。
本病屬于中醫(yī)“癡呆”、“癲證”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腦為元神之府，由腦髓滋養(yǎng)，腦髓充足，才能神氣清靈；髓海不足，則神呆氣鈍，失卻清靈。年老之人，腎氣漸衰，陰精漸虧，精虧于下，不能上充于腦；髓?？仗?，元神失明，神明失聰；脾氣虧虛，易致痰阻腦絡(luò)；七情失調(diào)，可使腦絡(luò)發(fā)生瘀滯。本病的基本病機(jī)為髓減腦消，神機(jī)失用。病位在腦，與心、肝、脾、腎的功能失調(diào)密切相關(guān)。本病以氣血、腎精虧虛為本，以痰濁、瘀血之實邪為標(biāo)，臨床多見虛實夾雜之證。治療當(dāng)以益腎健腦、填髓增智為主，兼以健脾益氣、活血化瘀。
臨證舉例：張某某，女，60歲，主因“反應(yīng)遲鈍、健忘2年”于2015年8月13日就診于劉吉祥主任門診。患者2年前無明顯誘因家人發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，以近期記憶減退為主，遠(yuǎn)期記憶尚可，日常生活做飯時有拿錯東西，做事顛三倒四現(xiàn)象，計算能力差，理解力尚可，同時自覺頭昏，時輕時重。3天前患者外出回家過程中無法正確找到家門，家人非常擔(dān)心和苦惱。入院后劉吉祥教授詳查患者：表情淡漠，不愿主動與人交流，疲乏無力，面色萎黃，頭昏，視物模糊，雙眼干澀，怕冷，大小便正常。舌淡紅苔白，脈弦。結(jié)合癥狀、體征、四診合參、舌苔脈象，劉教授擬方如下：炙五味子10g枸杞子10g菟絲子15g地龍10g肉桂3g制首烏15g銀杏葉15g天麻15g云苓15g甘菊花15g決明子15g赤白芍各15g菖蒲8g遠(yuǎn)志8g川芎10g，煎300ml，分早晚2次服用。連用7劑。1周后患者復(fù)診訴頭昏較前明顯減輕，愿意主動和別人交流，表情較前活潑，大便1次/日，呈糊狀樣便，前方去甘菊花、決明子，加三七粉3g肉桂2g生姜12g大棗10g桃仁泥10g紅花10g，連用14劑。2周后復(fù)診訴頭昏癥狀基本消失，主動與人交流很順暢，反應(yīng)較前靈敏，給予辨證論治所得純中藥專方專制濃縮丸200劑長期口服。
2016年4月7日二診，訴記憶力較前稍有改善，反應(yīng)較前靈敏，可正確處理日常生活中的一些簡單事宜，但口唇容易長癤腫，前方加生地15g黃連6g，200劑中藥濃縮丸繼續(xù)長期口服。
2016年12月21日三診，家人訴近1年患者再未出現(xiàn)迷路現(xiàn)象，記憶力減退較前明顯改善，繼續(xù)前方所得中藥濃縮丸200劑口服鞏固療效，后期隨訪患者日常生活完全能自理，有效地提高了患者及家庭的生活質(zhì)量。
