石膏解
釋名
本品為單斜晶系礦物，纖維狀石膏。成分中含水硫酸鈣不得少于95％。此外還含有無機(jī)物、有機(jī)物、硫化物，因產(chǎn)地不同而含量有差別。
性味
高校教材謂性大塞，味辛、甘。
功效
生用：清熱瀉火，除煩止渴。
文獻(xiàn)
《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“石膏味辛微寒。生山谷。治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。”
石膏在《傷寒論》入7方次，《金匱要略》入13方次。最大劑量為1斤（白虎湯），最小劑量為2分（竹皮大丸）。
仲景有17個(gè)方證運(yùn)用石膏，臨床常用者有麻杏甘石湯、大青龍湯、白虎湯、白虎加人參湯、越婢加術(shù)湯、厚樸麻黃湯、竹葉石膏湯等。
胡希恕常用的加石膏方證有小柴胡加石膏湯、大柴胡加石膏湯、小青龍加石膏湯、甘草瀉心湯加石膏、大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏、桑菊飲加石膏、銀翹散加石膏等。
用量及煎服法
用量：15～60g，大劑量可用至100g。由于難溶于水，細(xì)粉無須先煎，粗粉可先煎。一般湯劑，煎藥用水量為500mL，石膏用量為20～25g時(shí)，即達(dá)到最大煎出量。若增大石膏用量，則煎出量不再增加。
——張斌銘，石膏用量總煎出物實(shí)驗(yàn)山東中醫(yī)藥雜志，1989，8（6）
有關(guān)石膏大寒的爭議
1．高校教材《中藥鑒定學(xué)》及衛(wèi)生部編《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版，均謂石膏性大寒，味辛、甘。
2．清代著名溫病學(xué)家余霖，字師愚，治瘟疫獨(dú)樹一幟，著《疫疹一得》。當(dāng)時(shí)瘟疫流行，眾醫(yī)無策，余霖創(chuàng)清瘟敗毒飲，應(yīng)手而痊。據(jù)記載：乾隆癸丑年（1793）春夏間，京城多疫。以張景岳法治之，十死八九；以吳又可法治之，亦不甚驗(yàn)。京城一醫(yī)（即余霖），以重劑石膏治鴻臚星實(shí)之姬，人見者駭異。然呼吸將絕，應(yīng)手輒痊。踵其法者，活人無算。
3．近代醫(yī)家張錫純，師古不泥，衷中參西。認(rèn)定《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏性微寒，可為千古定論。并據(jù)仲景竹皮大丸治婦人產(chǎn)后病，認(rèn)為其性純良。其平生喜用石膏、善用石膏，用石膏治愈疑難重癥頗多，屢建其功，對后世影響很大?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中，藥物部分共選藥79味，石膏居眾藥之首，且占據(jù)14頁篇幅。盛贊石膏有透表解肌之大功，非同一般多認(rèn)石膏專清胃熱之大寒。
4．京城四大名醫(yī)孔伯華，在“石膏藥性辨”一文中講：“石膏是清涼退熱、解肌透表之專藥，往往在溫病初起即投之，以清其伏熱。一般皆認(rèn)為其性大寒，實(shí)則石膏之性是涼而微寒。凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無不宣。奈何今之醫(yī)者不究其藥性，誤信為大寒而不敢用，畏之如虎。如此謬誤流傳，習(xí)而不察其弊，乃余所大惑而不解也。”孔伯華臨證，常以石膏配桑菊飲、銀翹散等輕清宣泄；配黃芩、黃連、梔子等清滌里熱；配通草、滑石等淡滲利濕；配藿香、薄荷以芳香透表。
5．胡希恕講：石膏性非大寒，而是微寒，兼見味辛。《神農(nóng)本草經(jīng)》治“產(chǎn)乳金創(chuàng)”，《金匱要略》竹皮大丸治“婦人乳中虛，煩亂，呃逆”。產(chǎn)婦能用，何謂大寒。石膏辛味，辛可除濕消腫，越婢湯為證。濕熱所致口舌潰瘍苔膩，非甘草瀉心湯加生石膏莫屬，舌苔厚膩結(jié)實(shí)不論黃白，或白膩干苦或白膩而光皆可用之。石膏屬礦物，性寒又沉降，性滯礙胃，宜佐以養(yǎng)胃之品，如白虎湯用甘草、粳米或加人參。石膏的溶解度較草木藥物之品相差懸殊，故用量要大，一般用1～2兩，重劑須用4～5兩。尤宜生用，煅則質(zhì)變有害。石膏有解熱、止汗、解渴、消腫、破結(jié)、止痛之作用。常用于眩暈、昏迷、口瘡、口臭、皮膚瘙癢、降血壓、祛黏稠痰涎等。
6．2003年北京地區(qū)非典中醫(yī)治療方案（北京市中醫(yī)管理局組織專家制定、推薦）：按中醫(yī)辨證原則，因地制宜，隨證加減。（按：均重用生石膏）
（1）疑似病例治療方案
主癥：發(fā)熱，頭痛，周身疼痛，有汗或無汗。
治法：清熱解表，宣肺透邪。
方藥：金銀花15g，連翹12g，蒲公英25g，牛蒡子10g，葛根15g，青蒿15g，生石膏30g，蘇葉10g，荊芥10g，薄荷6g，佩蘭10g，蘆根15g。
水煎服。
（2）非典型病例以高熱為主者
主癥：發(fā)熱，干咳，頭痛，周身酸痛，乏力，口渴，舌邊尖紅，苔薄白或白膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解表，疏風(fēng)宣肺。
方藥：炙麻黃5g，杏仁12g，生石膏45g，知母10g，炙甘草6g，金銀花15g，連翹12g，炒梔子12g，黃芥12g，蘇葉10g，茵陳15g，葛根15g。
水煎服。
小結(jié)
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏，味辛在前，微寒列后。石膏本無毒，教材硬要突出其性大塞，令今之醫(yī)者誤信為其大寒，就束手不用之。但，如此質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、處處皆有、用廣效速之上品，無法發(fā)揮應(yīng)有之作用，實(shí)在可惜。
本文據(jù)名家所言，可以看到，石膏不僅可清熱瀉火、除煩止渴（教材），還有善治瘟疫、透表解肌、退燒止汗、清熱除濕之良效，可放手用之。
