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【胡希恕臨證醫(yī)案實(shí)錄:生姜、甘草瀉心湯合方 | 陳雁黎】

生姜瀉心湯加蒼術(shù):治結(jié)腸炎

蔡某,男,40歲,病歷號(hào)104908。

1963年8月2日初診:大便日一行,但尚溏未解,心慌氣短,小便不多,腹中雷鳴亦仍存在。辛甘理中苦燥固腸為法。方用:

生姜四錢,半夏四錢,黨參三錢,黃芩三錢,黃連一錢,干姜一錢,大棗四枚,炙甘草三錢,茯苓三錢,蒼術(shù)三錢。三付。

8月6日復(fù)診:大便好轉(zhuǎn),但仍稍溏,每于下午四至五時(shí)則口渴短氣,小便少,頭暈,再仿五苓散法治之。

桂枝三錢,蒼術(shù)三錢,豬苓三錢,澤瀉三錢,茯苓三錢。三付。

8月23日三診:頭暈惡心減輕,大便次數(shù)減少,日只一二行,但仍溏,心煩躁,有時(shí)難于支持,再以吳茱萸湯以治煩躁。

吳茱萸三錢,黨參三錢,生姜三錢,大棗四枚,半夏三錢,炙甘草二錢,茯苓三錢。三付。

8月27日四診:惡心已,頭暈減輕,腸鳴、便溏亦均減輕,但尚未已,仍予上方,茯苓增為五錢,三付。

按:
腹鳴便溏,以辛甘理中、苦燥固腸,用生姜瀉心湯加蒼術(shù)為治。

口渴、短氣、小便少、大便溏為濕氣停留,用五苓散。

心煩躁,惡心,便溏,治以吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯。

甘草瀉心湯:治心下痞

李某,女,58歲,病歷號(hào)016161。

1959年11月26日初診:心下痞,脘部脹滿,疼痛食后減輕,喜溫喜按,食欲不振,喜噫,腹痛腸鳴,大便時(shí)瀉。治以消脹緩痞。

炙甘草四錢,黃芩三錢,黨參三錢,干姜三錢,半夏三錢,大棗四枚,黃連二錢。

三付。

按:連服六付后,ー切癥狀消失,又服三付調(diào)理。

甘草瀉心湯加生石膏:治口腔潰瘍

趙某,女,40歲。

1963年7月30日初診:ロ舌糜爛月余之久,失眠,心下痞,不能食,頭暈而眩,脈沉無苔,大便自調(diào)。

半夏三錢,炙甘草五錢,黃芩三錢,白人參一錢,炮姜三錢,大棗四枚,生石膏二兩,吳茱英一錢半,馬尾連一兩半(川黃連藥房缺貨)。

二付。

8月1日復(fù)診:口糜大瘥,能食物,唯舌赤,仍無苔,脈沉。

生地黃六錢,桔梗三錢,蒲公英一兩,炙甘草五錢,半夏三錢,黃芩三錢,馬尾連一兩,白參一錢,大棗四枚,炮姜三錢。生石膏兩半。

二付。

按:胡老善用甘草瀉心湯加生石膏治口腔潰瘍。

本案初診因頭暈脈沉加吳茱萸,取效。復(fù)診因舌赤無苔加生地黃、桔梗、蒲公英。

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