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【胡希恕臨證醫(yī)案實(shí)錄:半夏瀉心湯合方 | 陳雁黎】

半夏瀉心湯合小陷胸及吳茱萸湯:治腹脹

劉某,男,36歲,病歷號(hào)102484。初診缺。

1964年7月21日復(fù)診:服橘皮等消導(dǎo)藥后,腹脹反甚,噫氣不除,腸鳴,并有頭痛,再為燥濕消痞之法。

半夏四錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連三錢(qián),吳茱萸三錢(qián),瓜蔞一兩,干姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。

三付。

7月24日三診,藥后諸證好轉(zhuǎn),但未盡除,仍宜照服原方以消息之,三付。

按:腹脹腸鳴,噫氣不除,且有頭痛,以半夏瀉心湯合小陷胸及吳茱萸湯治之。

半夏瀉心湯合小陷胸湯:治腸炎脅痛

袁某,男,34歲,病歷號(hào)180364。

1964年7月21日初診:水暖工人,身體壯實(shí),患有胃痛多年。近一周來(lái),大便又溏,日三行,腸鳴腹脹,頭暈,右脅微痛,仍宜調(diào)理腸胃為法。

半夏四錢(qián),黃芩三錢(qián),黨參三錢(qián),黃連三錢(qián),干姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),瓜蔞一兩。

三付。

按:便溏,日三行,腹脹腸鳴,且有右脅痛,治以半夏瀉心湯合小陷購(gòu)湯。

半夏瀉心湯合吳茱萸湯:治胃脘痛

胡某,女,58歲,病歷號(hào)097913。

1963年2月16日初診:胃脘痛已月余未愈,頭暈,惡心,口干,有燒心感,泛酸,舌潤(rùn)微白滑苔,脈弦遲。中虛寒多停飲之證。

半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連三錢(qián),太子參三錢(qián)(當(dāng)時(shí)黨參缺貨),干姜二錢(qián),大棗四枚,吳茱萸三錢(qián),炙甘草二錢(qián)。

三付。

7月18日復(fù)診:服上方有效,近又心下痞滿(mǎn)泛酸,口干欲飲,生口瘡。胃有熱而不和也。

半夏四錢(qián),黃芩三錢(qián),黨參三錢(qián),黃連二錢(qián),干姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),生石膏一兩半。

三付。

7月23日三診:藥后口瘡已,但心下痞滿(mǎn),泛酸未已,再擬上方加減之。

生姜四錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連三錢(qián),干姜一錢(qián),半夏四錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。

三付。

8月1日四診:心下痞、氣上沖未盡解,但手足關(guān)節(jié)痛減輕,故再與上方加吳茱萸二錢(qián),三付。

8月7日五診:陰雨則關(guān)節(jié)痛益劇,脊背熱,口干,仍泛酸,有灼熱感,為小發(fā)汗以祛風(fēng)寒。

葛根三錢(qián),麻黃三錢(qián),桂枝二錢(qián),白芍三錢(qián),生姜二錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),生石膏一兩半,蒼術(shù)四錢(qián),茯苓三錢(qián),炮附子三錢(qián)。

三付。

按:頭暈惡心,口干泛酸,舌滑潤(rùn)苔薄白,脈弦遲。中虛多寒停飲之證,予半夏瀉心湯合吳茱萸湯。本案又見(jiàn)炮附子、生石膏同用,請(qǐng)研究。

半夏瀉心湯合吳茱萸湯:治肝硬化腹瀉

張某,男,36歲,病歷號(hào)129952。

1964年7月4日初診:患有肝硬化,慢性腹瀉已有二年之久,不思飲食,右脅下時(shí)有疼痛,脘腹脹滿(mǎn),噯氣,口苦,腹痛,便溏日3~4行,苔黃厚膩,舌尖紅,脈弦。統(tǒng)觀以上為證,當(dāng)屬肝胃不和,而胃之有病尤甚于肝,先為調(diào)胃固腸,以實(shí)脾胃。

半夏四錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連三錢(qián),干姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。

三付。

7月11日復(fù)診:食量增加,食欲漸振,脘腹脅下之疼痛脹滿(mǎn)俱有減輕,但尚未盡除,有時(shí)感覺(jué)脘中煩熱,欲食生冷,頭仍暈,大便

日1~2次,較稀,便時(shí)微有下墜感,睡眠佳,苔根黃膩,舌尖偏赤,脈弦,上方黨參加至四錢(qián),三付。

7月15日三診:脘中煩熱大減,已不太思生冷,大便日一行,軟較稀,有時(shí)尚有下墜感,脘中仍感痞悶不舒,脅痛未發(fā),食量尚可,近日頭暈較甚,夜寐欠安,苔根略膩,舌尖赤,脈弦,上方加吳茱萸二錢(qián),三付。

7月18日四診:胃脘燒熱痞滿(mǎn)已痊愈,不思生冷,食欲增加,腰部疲楚,腸鳴腹瀉,無(wú)腹痛,大便日二次,色淺褐,小便正常,頭暈減輕,舌苔黃膩,脈弦,上方吳茱萸加至三錢(qián),三付。

7月25日五診:諸癥逐有好轉(zhuǎn),食欲倍增,但腸鳴便溏猶未盡除,故再與上方消息之,三付。

按:本案不治肝硬化,而先以半夏瀉心湯合吳茱萸湯治慢性腹瀉,待胃腸功能恢復(fù),諸癥明顯好轉(zhuǎn)。

半夏瀉心湯合芍藥甘草湯:治下痢腹痛

鄧某,女,48歲,病歷號(hào)132008。

1964年7月21日初診:下痢便膿多日未愈,現(xiàn)猶日二三行,腰感收緊痛(原有子宮下垂),腹亦拘急而痛,只能仰臥,活動(dòng)不便,舌赤,脈沉細(xì)。

半夏四錢(qián),黨參三錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連三錢(qián),干姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),白芍四錢(qián)。

三付。

按:下痢便膿、腹痛、腰痛,治以半夏瀉心湯合芍藥甘草湯。三付藥后,以上諸癥均愈。

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