何某,女,26歲。1993年9月15日初診。
四個(gè)月前因下雨路滑跌倒在地,損傷尻尾。拍X線片提示為“骶骨骨裂”?,F(xiàn)尾骨疼痛較劇、不敢坐椅子、行走時(shí)疼痛加重、甚至不能平臥。
伴見月經(jīng)量少、小腹發(fā)涼、兩腿沉困。
舌脈:舌質(zhì)紫暗,邊有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)而澀。
辯證:血瘀氣滯,不通則痛。
治則:活血化瘀,行氣止痛。
處方:【血府逐瘀湯】。
當(dāng)歸15克,生地10克,赤芍15克,川芎10克,桃仁14克,紅花10克,枳殼10克,桔梗10克,柴胡14克,牛膝10克,炙甘草8克。
7劑,水煎服。
服7劑后,疼痛大減。
舌脈:舌質(zhì)轉(zhuǎn)為正常,脈沉弦。
辯證:瘀血雖去,氣滯猶存。
治則:理氣散結(jié)止痛。
處方:【通氣散加減】。
木香8克,沉香8克,延胡10克,炙甘草4克,小茴香10克,橘核10克,荔枝核10克,黑白丑6克,當(dāng)歸12克,紅花6克,鹿角霜10克,天仙藤20克,絲瓜絡(luò)10克。
10劑,水煎服。
服上方10劑,諸癥皆愈。
按:
跌打損傷之后,血瘀不散,影響氣機(jī)的疏通,血瘀氣滯,脈道不通,故致疼痛,且伴見月經(jīng)量少、舌暗、脈澀等癥。
治當(dāng)活血行氣以止痛。
“血府逐瘀湯”實(shí)為代表方劑。
方中用桃紅四物湯活血化瘀;
柴胡、桔梗主升;
枳殼、牛膝主降,四藥合用,斡旋氣機(jī),以升降上下之氣機(jī);甘草調(diào)和諸藥。
本方以活血為主,行氣次之,待瘀血去其大半,又當(dāng)行氣為先。
故轉(zhuǎn)方用“通氣散”以行氣機(jī),散結(jié)滯。
總使瘀開氣行,脈道通暢,則疼痛必止。
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