二十、臁瘡(下肢慢性潰瘍)
程莉醫(yī)案：殷某，女，49歲。1986年11月初診。左下肢慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作2～3年，每遇陰雨天則瘙癢疼痛，并流稀膿水，常纏裹以紗布，曾多處求治，大都給予抗生素類藥治療，收效甚微。視其左小腿內(nèi)踝上方潰瘍面積約5cm×4cm，表面有稀膿水樣，白色分泌物，周圍皮膚呈晦暗色。舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈細(xì)緩。
證屬陽氣失于宣通，氣血失常，濕邪痹阻于下，方以黃芪桂枝五物湯加味：生黃芪30g，桂枝15g，白芍9g，生姜3片，大棗4枚(劈)，土茯苓30g，當(dāng)歸20g，牛膝15g，公英18g，薏苡仁30g。水煎服，每日1劑，并配以三黃粉(黃連、黃芩、黃柏等份研細(xì)粉)撒敷潰瘍面。服5劑后即顯效，疼痛消失，滲出物減少，仍感瘙癢。上方又進(jìn)10劑，瘡面結(jié)痂而愈，至今未再復(fù)發(fā)。(山東中醫(yī)雜志1991；(1)：31)
按語：(原按)臁瘡為下肢慢性潰瘍性疾病，臨床多先以皮膚變色腫硬，搔癢為主癥，一旦破脂流水則常纏綿難愈。此病例病程較長，精血耗傷，故方中用黃芪、桂枝、生姜益氣通陽，且黃芪又有消腫排膿、生肌止痛之功，白芍、當(dāng)歸、大棗養(yǎng)血和血，土茯苓為陽明經(jīng)藥，有祛脾濕之功，濕去則筋脈柔，肌肉實。公英、薏苡仁排膿去濁，牛膝活血祛瘀，引藥下行，以達(dá)到經(jīng)脈流通，氣血調(diào)和，瘀去新生之效。
