36、慢性腎盂腎炎
馬某，女，39歲，2003年11月12日診?；悸阅I炎5年，每因外感或過勞而發(fā)。小便頻數(shù)，夜間為甚，尿急無痛感，間服中西藥，未能控制?？滔律衿７α?，畏寒肢冷，腰膝酸軟，少腹拘急，下肢輕度浮腫，晨起眼瞼微腫，大便溏薄，頭暈?zāi)垦＃{差腹脹，舌苔薄白而膩，舌質(zhì)淡紅，脈沉弦或滑細(xì)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞少許。
證屬脾腎陽虛、痰瘀交阻、水濕內(nèi)停，治宜溫陽化氣、化瘀通脈、利尿除濕。以黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g，桂枝10g，白芍30g，生姜9g，大棗7枚，制附片9g（先煎），山萸肉、益智仁、懷牛膝、丹皮各15g，澤瀉、石葦各20g，丹參20g，赤芍30g，生熟地各12g。每日1劑水煎服，1周后諸癥減輕，續(xù)服20劑，諸癥悉除，再隔日服1劑，共服10劑以鞏固療效，尿檢多次均在正常范圍，隨訪1年未發(fā)。
按：本例遷延日久，本虛標(biāo)實(shí)，心陽不振，脾陽不適，腎氣不化，濕邪內(nèi)阻，諸癥叢生。今以黃芪桂枝五物湯加味溫陽益氣，和營通痹，托實(shí)表里，驅(qū)邪外出，故能切中病機(jī)而取效并杜絕其復(fù)發(fā)。
