十、眩暈(高血壓)
畢明義醫(yī)案:崔某,女,65歲。1985年3月10日初診。宿有高血壓病史,常頭暈?zāi)垦?,輕時眼前黑花繚亂,重則天旋地轉(zhuǎn)如坐舟車,服降壓藥,癥狀可減輕一時,后服清熱活血、平肝潛陽、化痰熄風(fēng)之中藥,亦不見好轉(zhuǎn)。血壓25.3~21.3/14.7~13.3kPa,手足麻木,肩背沉重疼痛,雙下肢怕冷,兩目干澀,舌胖苔白,脈弦滑。
診為眩暈,乃風(fēng)濕侵襲經(jīng)絡(luò),肝陽上亢所致。方用侯氏黑散。當(dāng)歸12克,細(xì)辛3克,茯苓12克,桂枝12克,川芎12克,人參12克,干姜12克,牡蠣12克,白菊花160克,白術(shù)40克,防風(fēng)4Q克,桔梗24克,黃芩24克,黑礬10克(沖)。加水2000毫升,煎至800毫升,分3次服。再以本方劑量之比例,研極細(xì)末,每次3克,每日3次,黃酒送服。
服藥3劑后一日腹瀉3次,呈黑稀便,頭暈、肩背疼痛明顯減輕,血壓20/13.3kPa。又服5劑,頭暈肩背沉痛消失,兩下肢無發(fā)冷感,測血壓20/12kPa。為鞏固療效,將上藥按比例制成極細(xì)末,每服6克,日服3次,連服1個月,測血壓20/12kPa。囑患者每月服用10日,然后停服20日,1年后血壓一直維護(hù)在20~21·3/10.7~12kPa。(山東中醫(yī)雜志1989;(5):29)
按語:《靈樞·大惑論》云:“邪中于項,因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入于腦,入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣?!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。該患者之病為風(fēng)邪外襲,肝經(jīng)風(fēng)陽上擾所致。侯氏黑散可使風(fēng)從外消散之,從內(nèi)清潛之,故諸癥得除。