血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，本方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成，功效活血祛瘀，行氣止痛，原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑，誠如王清任所云：“膈膜以上，滿腔皆血，故名曰血府”。湖北中醫(yī)藥大學(xué)成肇仁教授從醫(yī)執(zhí)教40余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，師古而不泥古，臨證善用此方加減治療多種疑難雜癥，效果顯著，現(xiàn)擇其驗(yàn)案三則，供同道參考。
1.氣滯血瘀胸痛案
駱某，女，21歲。2011年12月4日來診，訴雙胸脅部刺痛三月，尤以運(yùn)動時(shí)為顯，伴心悸，經(jīng)行腹瀉。舌暗苔薄白，脈沉細(xì)。辨為胸中血瘀證，治宜疏肝行氣，活血化瘀，處方以血府逐瘀湯加味：柴胡10克，枳殼10克，赤白芍各10克，桔梗10克，懷牛膝15克，生地15克，當(dāng)歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，茯苓30克，炒白術(shù)12克，郁金10克，砂仁6克，炙甘草6克，七劑，水煎服。
二診時(shí)諸癥大減，效不更方，囑其續(xù)服七劑以鞏固之。
按：本例辨證為胸中血瘀證。胸中瘀血阻滯，不通則痛，故胸痛日久不愈，且痛有定處如針刺；胸脅為肝經(jīng)循行部位，瘀阻日久，肝氣不舒，故適逢月經(jīng)肝氣用事時(shí)，木氣更郁，橫逆犯脾，導(dǎo)致腹瀉；肝木乘脾，津液不能正常運(yùn)化引起水飲內(nèi)停，水飲凌心則發(fā)心悸；舌脈亦為氣滯血瘀之象。故治以血府逐瘀湯加味，方中四逆散疏肝行氣；桃紅四物湯活血化瘀，懷牛膝活血通經(jīng)，引瘀血下行；桔梗開宣肺氣，載藥上行入胸中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；加茯苓、白術(shù)、砂仁以健脾化濕，暗合“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨，各藥配伍，使血活氣行，瘀化熱清，肝氣舒暢，諸癥自愈。
《成肇仁中醫(yī)心悟與臨證》，成肇仁傳承工作室原創(chuàng)，原載《中國中醫(yī)藥報(bào)》
