感冒是因感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、流行性感冒可參照本病辨證施治。
【診斷依據(jù)】
1、常以鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗或少汗、頭痛、身體酸楚等為主證。
2、一年四季均可發(fā)生，尤以冬春多見(jiàn)。起病急，病程為3到7天。
3、白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停行粤＜?xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
【鑒別要點(diǎn)】
1、鼻淵有鼻塞，流涕多腥臭而濁。一般無(wú)惡寒發(fā)熱，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易治愈。
2、熱痹有發(fā)熱、惡寒、肢體關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)局部紅腫焮痛，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)較重。
3、乳蛾有發(fā)熱、惡寒、咽痛等癥，見(jiàn)咽部扁桃體紅腫脹大，常有黃、白色膿性分泌物。
4、麻疹麻疹初起有發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽、咳痰等，與感冒相似。但麻疹伴有目赤畏光、眼瞼水腫、多淚、口腔黏膜出疹等。
【辨證論治】
1、辨證要點(diǎn)
（1）辨?zhèn)L(fēng)與時(shí)行感冒a.傷風(fēng)：冬春氣候多變時(shí)發(fā)病率高，一般呈散發(fā)性，病情多輕，多不傳變。b.時(shí)行感冒：季節(jié)不限，有傳染性，易廣泛流行，病情多重，全身癥狀顯著，可發(fā)生傳變。
（2）辨時(shí)令：感受風(fēng)邪，除風(fēng)寒、風(fēng)熱外，還有與四時(shí)之氣雜感為病者，如暑邪為患者，以身熱有汗，心煩口渴、小便短赤、舌苔黃為表現(xiàn)；濕邪為患者，以惡寒、身熱不揚(yáng)，頭重如裹、骨節(jié)重痛、胸悶脘痞、舌苔白膩為特征。
（3）辨寒熱：注意惡寒發(fā)熱孰輕孰重，口渴、咽痛之有無(wú)，以及舌苔、脈象的辨析。a.風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，頸背強(qiáng)痛，骨節(jié)疼痛，苔薄白，脈浮緊。b.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕或不惡寒，頭痛、口渴，咽喉紅腫疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
（4）辨虛實(shí)：發(fā)熱無(wú)汗、惡寒身痛者，屬表實(shí)；發(fā)熱汗出、惡風(fēng)者，屬表虛。另外，有素體虛弱、感受外邪者，為體虛感冒，此屬虛實(shí)夾雜之證。2、治療原則祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼證。
3、分證論治
（1）風(fēng)寒感冒
證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。
治法:辛溫解表，宣肺散寒。
方藥:方用荊防敗毒散加減。藥用荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡各10g，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。
（2）風(fēng)熱感冒
證候：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽、痰黏或黃，咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃、舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，宣肺清熱。
方藥：銀翹散加減。藥用金銀花、連翹各15g，豆豉、牛蒡子、荊芥穗、竹葉各10g，桔梗、甘草、薄荷各6g，鮮蘆根30g。
(3）暑濕感冒
證候：身熱，微惡寒，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
方藥：新加香薷飲加減。香薷、鮮扁豆花各10g，厚樸6g，金銀花、連翹各15g。
（4）氣虛感冒
證候：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，肢體倦怠乏力，咳嗽，咳痰無(wú)力，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。
治法：益氣解表。
方藥：參蘇飲加減。藥用黨參、蘇葉、茯苓、大棗各10g，葛根15g，法半夏12g，陳皮、桔梗、木香、甘草、前胡、生姜各6g。
（5）陰虛感冒
證候：身熱，手足心熱，鼻塞流涕，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰解表。
方藥：加減葳蕤湯化裁。藥用玉竹、白薇、豆豉各10g，生蔥白3莖，桔梗、薄荷、炙甘草各6g。
4、針灸療法
主穴
風(fēng)池、大椎、曲池。風(fēng)寒者加列缺、迎香、風(fēng)門(mén)；風(fēng)熱者魚(yú)際、內(nèi)庭、外關(guān)、尺澤；陽(yáng)虛加足三里、膏肓俞；陰虛、血虛加三陰交、肺俞、血海、復(fù)溜。風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕者均用瀉法，風(fēng)寒、陽(yáng)虛、氣虛者并可加灸，陰虛、血虛者針用補(bǔ)法。每日1次，每次5到6穴，留針20到30分鐘。
護(hù)理
病室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)。觀察病人寒熱變化和汗出情況，高熱病人應(yīng)臥床休息，汗出后用毛巾擦干，換去濕衣，應(yīng)多飲水，飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)，以新鮮蔬菜水果為宜，忌油膩之品。預(yù)防注意防寒保暖，隨時(shí)增減衣服，避免受涼、淋雨及過(guò)度疲勞。感冒流行季節(jié)，應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)，防止交叉感染。選擇藥物預(yù)防，冬春風(fēng)寒當(dāng)令，可用貫眾、紫蘇、荊芥各10g，甘草3g，水煎，頓服，連服3天；夏月暑濕當(dāng)令，可用藿香、佩蘭各5g，薄荷2g，煎湯以代茶飲；時(shí)行感冒流行期間，可用貫眾15g，板藍(lán)根30g，煎服，或貫眾9到15g，泡水代茶飲，連用2到3天。
聯(lián)系客服
